МЗ: Медицина и Здоровье

Онкология — одна из самых молодых медицинских наук, хотя лечение злокачественных новообразований имеет многовековую историю. Этот парадокс имеет несколько довольно простых объяснений. В конце XIX — начале XX века во всех промышленно развитых странах стала увеличиваться продолжительность жизни, уменьшаться детская смертность, а к концу первой четверти XX века и смертность от инфекционных заболеваний. Поэтому удельный вес злокачественных опухолей среди причин смерти, заметно вырос и к нашему времени приобрел существенное значение. Имеет место также статистически доказанный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. Все эти обстоятельства послужили причиной формирования онкологии как науки, выделения специальности врача-онколога и создания в нашей стране стройной, успешно действующей системы онкологической службы.

Согласно современным представлениям, прогресс противораковой борьбы в значительной степени зависит от совершенствования своевременного распознавания, правильной диагностики и адекватного лечения больных злокачественными новообразованиями. Планомерное развитие онкологической службы в нашей стране, основанное на указанных принципах, дало в последние два десятилетия ощутимые результаты, которые нашли свое отражение во все увеличивающемся разрыве между заболеваемостью и смертностью от злокачественных опухолей и значительном увеличении контингента лиц III клинической группы (закончивших специальное лечение).

На пути дальнейшего улучшения результатов распознавания и лечения больных злокачественными опухолями стоит ряд объективных трудностей. Наиболее важными из них являются отсутствие специфической, патогномоничной только для рака симптоматики самых ранних стадий этой болезни, сложность дифференциальной диагностики злокачественных опухолей многих висцеральных локализаций, недостаточная разрешающая способность некоторых обычных методов амбулаторного и стационарного обследования больных (рентгенологическое, биохимическое и др.), многообразие применяемых методов лечения и отсутствие в ряде случаев единых установок, определяющих тактику лечения.

Важным фактором является также-то обстоятельство, что раннее распознавание злокачественных новообразований осуществляется врачами общей лечебной сети, не всегда достаточно осведомленными о способах выявления рака. Кроме того, лечение почти половине всех онкологических больных проводится вне специализированной онкологической сети, и поэтому возникают трудности, как с правильным определением стадийности процесса, так и с использованием всего комплекса современных противоопухолевых лечебных мероприятий.

Указанные объективные трудности дальнейшего совершенствования противораковой борьбы планомерно преодолеваются органами и учреждениями здравоохранения. Однако эта работа, связанная с повышением квалификации врачей, созданием и строительством крупных хорошо оснащенных специализированных амбулаторных и стационарных онкологических учреждений, совершенствованием медицинской техники, большой организаторской работой, требует значительного времени.

Эти же объективные трудности порождают многие ошибки в диагностике и тактике лечения злокачественных новообразований. По данным Н. Н. Александрова (1971), среди причин запущенности при раке врачебные ошибки составляют до 30%. Следовательно, одно только уменьшение числа диагностических ошибок способно резко улучшить результаты лечения больных, тем более, что твердо установлена прямая зависимость между стадией, в которой начато лечение, и отдаленными результатами.

Анализ ошибок, мерой по их профилактике и исправлению, когда это, возможно, составляют существенную часть работы главного специалиста. В Москве контроль за качеством диагностики и лечения онкологических больных осуществляется главным онкологом при активнейшей помощи орготдела по онкологии Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома и Городской онкологической комиссии.