МЗ: Медицина и Здоровье

К гнойно-хирургическим заболеваниям и повреждениям относятся также ожоги и отморожения.

Ожогом называется повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры (термические ожоги) или действием химических веществ (химические ожоги). Различают четыре степени повреждения тканей при ожогах.

Первая степень характеризуется острой жгучей болью, покраснением обожженного места (эритема), припухлостью; потолого-анатомически при этом происходит следующее: долго держится расширение кровеносных сосудов (стойкая гиперемия), а затем присоединяется выпот в толщу кожи.

Вторая степень характеризуется, кроме явлений свойственных первой степени, пузырями, наполненными прозрачной или слегка мутноватой жидкостью за счет значительной воспалительной экссудации, приводящей к отслойке рогового слоя — эпителия.

Третья степень, кроме указанных выше явлений, характеризуется некрозом (омертвением) ткани. При этом происходит тромбоз сосудов, свертывание белков и ряд дегенеративных изменений в клетках.

Четвертая — высшая степень ожога характеризуется обугливанием тканей.

При ожогах третьей и четвертой степеней омертвевшие участки отторгаются, остаются долго незаживающие язвы, нарушается процесс регенерации и заживление, в конце концов, происходит рубцовой тканью, которая стягивает соседние ткани и вызывает кожные контрактуры. Помимо местных явлений, основную — первичную реакцию на. ожоги дает центральная нервная система (боль, испуг), которая получает сильный удар — раздражитель, рефлекторно перевозбуждающий кору головного мозга, следствием чего создается защитно- и целебноохранительное торможение.

Отморожением называется повреждение тканей от воздействия низкой температуры. Степень отморожения бывает различной и зависит от ряда условий как внешней среды, так и от состояния организма. Отморожение может выразиться в общем замерзании, в так называемом озноблении и местном отморожении. При этом происходят глубокие изменения во всех тканях организма вследствие постепенного прекращения кровообращения и наступающей анемии мозга.

Изменения функции кровообращения являются вторичным процессом и зависят от рефлекторной регуляции сосудистых реакций. Патологические изменения при отморожениях развиваются в кровеносных сосудах под влиянием центральной нервной системы. Происходит спазм сосудов, затем длительные расширения, стаз, тромбоз и вторичный спазм. Вследствие расстройства иннервации сосудов и нарушений циркуляции крови наступают дегенеративные изменения в клетках и тканях трофического характера и вторичный некроз.

В процессе длительного лечения отморожений роль лечебной физкультуры важна как для лучшего и более скорого отграничения здоровой ткани (демаркации) от пораженной, так и для профилактики функциональных нарушений суставов и благоприятного воздействия на общее состояние больных.