МЗ: Медицина и Здоровье

Эта форма чаще всего наблюдается как результат перекармливания детей при естественном вскармливании. Общее состояние ребенка изменяется мало, учащается стул, приобретая вид «рубленого яйца» с белыми, желтыми и зеленоватыми кусочками, небольшим количеством слизи. Рвота бывает редко. Эта форма диспепсии быстро ликвидируется после введения регулярного вскармливания и представляет собой функциональное нарушение процесса пищеварения. Для лечебного эффекта достаточно пропустить одно — два кормления и в последующем строго соблюдать регулярное вскармливание.

Следует иметь в виду, что под видом простой диспепсии могут протекать легкие формы кишечных заболеваний инфекционной природы.

Токсическая диспепсия

Токсическая диспепсия может развиться у ребенка как дальнейшая, более тяжелая, фаза простой диспепсии. В патогенезе токсической диспепсии основную роль играют нарушения функции желудочно-кишечного тракта и образование токсических продуктов вследствие качественных или количественных нарушений в питании ребенка.

Клинически токсикоз алиментарной природы отличается бурным началом, рвотой, частым водянистым стулом, повышением температуры тела. Под воздействием ядовитых продуктов на нервную систему развивается либо резкое беспокойство, расстройство сна, либо вялость, могут быть судороги. Организм быстро теряет с рвотой и жидким стулом большое количество жидкости, развивается так называемый эксикоз (обезвоживание организма); вес ребенка резко падает (до 800—1000 г в сутки), снижается тургор тканей, кожа резко бледнеет, черты обостряются, глаза запавшие, взгляд «мутный».

При алиментарной токсической диспепсии течение заболевания обычно острое, состояние ребенка быстро улучшается, если прекращается источник интоксикации (т. е. поступление пищи) и принимаются меры против обезвоживания организма.

Профилактика токсической диспепсии пищевого происхождения заключается в тщательном проведении правильного вскармливания, особенно искусственными питательными смесями, состав которых и количество на каждое кормление должны строго соответствовать потребностям организма ребенка. Частота кормлений также должна точно соблюдаться. Необходимо запретить пищу, не соответствующую возрасту ребенка.

Лечение токсической диспепсии тем эффективнее, чем раньше оно начато. Обязательно назначение «голодной паузы», т. е. прекращение кормления ребенка. Длительность этого периода устанавливается в зависимости от возраста ребенка, состояния его до заболевания и от степени токсикоза. У детей первых месяцев жизни, недоношенных, ослабленных, с пониженным весом «голодная пауза» не должна превышать 6—8 часов. У детей второго полугодия жизни, крепких, ранее не болевших, «паузу» можно продлить до 12 часов. Лишение пищи в течение суток допустимо лишь в тех случаях, если заболевание возникает у здорового, хорошо развивающегося ребенка. Во время «голодной паузы» ребенок должен получать 150 мл жидкости на 1 кг веса в сутки. Способ введения жидкости зависит от состояния больного. Если ребенок хорошо пьет и рвота не частая, жидкость следует вводить в виде питья: подслащенный чай с раствором Рингера или физиологическим в охлажденном виде по 1—2 чайные ложки. Если введенная жидкость выводится частыми и обильными рвотами, следует применять подкожное, внутримышечное или внутривенное вливание (см. стр. 118). Внутривенно или внутримышечно раствор лучше вводить не струйным, а капельным методом в течение 8—12 часов со скоростью 18—20 капель в минуту. Полностью себя оправдало введение смеси из 300 мл раствора Рингера, 200 мл 5% раствора глюкозы и 100 мл плазмы крови. Полезно добавить к этой смеси 50 мг аскорбиновой кислоты и 5 мг витамина Вь Применение смесей такого состава дает возможность ввести в организм не только соли, но и белок (в плазме), витамины и предупредить развитие тяжелого нарушения обменных процессов.

Перед проведением «голодной паузы» полезно сделать промывание желудка, что обычно резко уменьшает частоту рвоты, а иногда и прекращает ее. После промывания, не вынимая зонда, следует ввести в желудок 100—200 мл жидкости или солевого раствора. По истечении срока «голодной паузы» и после введения большого количества жидкости состояние ребенка обычно заметно улучшается, прекращается рвота, уменьшаются другие признаки токсикоза.

После «голодной паузы» лучше всего назначать грудное молоко. Если такой возможности нет, нужно использовать кислые молочные смеси, ионитное молоко, применяя в первые дни 2-е и 3-е разведения. Количество грудного молока или смеси должно быть небольшим —10—20 мл на кормление 10 раз в сутки. Объем пищи увеличивается, а число кормлений уменьшается по мере улучшения состояния ребенка. Изменять объем и состав смеси следует постепенно, не ранее 4—6 дней, не растягивая иа длительный срок перевод ребенка на обычное для его возраста питание, чтобы избежать голодания организма. В период выздоровления полезно применить 1% раствор разведенной соляной кислоты (по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до кормления) и панкреатина (0,05—0,1 г) через полчаса после еды. Такое лечение дает обычно хороший эффект: быстро наступает выздоровление, без осложнений.