МЗ: Медицина и Здоровье

Различают несколько стадий сердечной недостаточности.

Первую стадию называют латентной, потому что в покое отсутствуют какие-либо уловимые признаки сердечной недостаточности. Они проявляются главным образом под влиянием физической нагрузки. В этой стадии среди субъективных признаков доминирует одышка во время и после упражнений (движений).

Наблюдается повышенная утомляемость, а нередко и сердцебиение. Эти симптомы быстро исчезают под влиянием улучшения общего режима. При объективном исследовании обнаруживается под влиянием физической нагрузки чрезмерно усиленное и учащенное дыхание и чрезмерно учащенный пульс. В этой стадии имеется чисто компенсаторная гипертрофия и также тоногенная (компенсаторная) дилятация того или другого отдела сердца.

Вторая стадия характеризуется уже открытой недостаточностью кровообращения. Одышка и тахикардия становятся более выраженными и проявляются уже при очень легкой физической нагрузке или становятся даже постоянными. Сердце увеличено уже за счет миогенной (мышечной) дилятации. Развиваются застойные явления в легких или в большом кругу, в зависимости от того, имеется ли недостаточность работы левого или правого сердца.

Вторую стадию делят, в свою очередь, на два периода.

В первом периоде — все эти явления сердечной недостаточности выражены менее резко, они более ограничены в смысле распространенности. Если развивается сперва недостаточность левого сердца, то имеются признаки застоя только в малом кругу, так как обычно гипертрофированный в этих случаях правый желудочек компенсаторно усиленно работает. Если имеется первоначально недостаточность правого сердца, то в первом периоде второй стадии застой в большом кругу еще не столь резко выражен, например печень увеличена, болезненна, но в умеренной степени. Незначительные отеки появляются к вечеру, а к утру исчезают. Во втором периоде второй стадии при первоначальной недостаточности левого сердца имеется уже и недостаточность правого сердца с явлениями застоя и в большом кругу кровообращения. При первоначальной недостаточности правого сердца застои в большом кругу выражены резче: печень большая, застойные явления в почках, стойкие и значительные отеки и т. д.

Третья стадия отличается тем, что все вышеуказанные проявления сердечной недостаточности выражены в максимальной степени, со стойкими вторичными изменениями (цирроз печени) с резким нарушением общего обмена, истощением.

Кроме определения сердечной недостаточности по Г. Ф. Лангу, в последнее время в работе по лечебной физкультуре с больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы начали использовать и другую классификацию, предложенную Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко.