МЗ: Медицина и Здоровье

Гематогенный остеомиэлит возникает в результате переноса инфекции из других очагов при различных инфекционных болезнях (грипц, тифы, скарлатина, дифтерия, корь, туберкулез и сифилис и др.) при наличии инфекционного очага в каком-либо участке тела, после травмы, в особенности у детей.

Контактный остеомиэлит возникает в результате непосредственного распространения инфекции из очага, находящегося в мягких тканях, окружающих челюсть. Наиболее часто встречающейся формой является подбородочный фурункул.

Одонтогешшй остеомиэлит возникает в результате проникновения в челюсть инфекции, связанной с зубом.

Острый остеомиэлит. Симптомы и течение. Озцрб, явления общей интоксикации, повышенная температура с размахами в 1° и больше. Болезненнее и затрудненнее глотание вследствие отека околочелюстной клетчатки и начинающейся флегмоны. Возле пораженных зубов десна отечна; иногда у переходной складки намечается образование поддесневого гнойника. В мягких тканях лица — коллатеральный отек. При ощупывании челюсти обнаруживается припухлость на самой кости. При поражении нижней челюсти в области прикрепления жевательной мышцы нередко возникает быстро нарастающее сведение челюстей. Боли, острые и режущие, локализованы в начальной стадии.

Лечение. В качестве местной терапии показан разрез надкостницы, вскрытие флегмоны. В стадии затихания острого процесса производится удаление пораженных и отторгнувшихся зубов. Удаление омертвевших участков кости (секвестра) производится только после полного их отделения. Тепло (компрессы или грелки), освещение кварцевой лампой.

В случаях ограниченного остеомиэлита при его распространении рекомендуется хирургическое вмешательство: разрез слизистой оболочки и надкостницы в области пораженных зубов у переходной складки; в тех случаях, где обнаружена флегмона или когда предполагается наличие бурно развивающегося септического остеомиэлита, абсолютно показан наружный разрез.

Общее лечение заключается в назначении кальция, сульфамидов, глюкозы, сердечных средств, пенициллина.