МЗ: Медицина и Здоровье

ВОСПАЛЕНИЕ НАДКОСТНИЦЫ ЗУБНЫХ КОРНЕИ.

Заражение пульпы и последующее омертвение влекут за собой периодонтит. Инфекция может быть внесена и во время лечения зуба при механической и медикаментозной обработке корневого канала. Известное значение в развитии периодонтита играют также внешние механические или химические факторы.

Периодонтит острый (periodontitis acuta).

Симптомы и течение. В начальных стадиях больной жалуется на болезненность при надавливании и накусывании на определенный зуб. Затем боли принимают самостоятельный характер: тянущие, ноющие, иногда пульсирующие; при накусывании на пораженный зуб боли усиливаются. Больной всегда правильно локализует свои болевые ощущения. Одновременно с развитием болей больной сообщает, что зуб кажется ему приподнявшимся, как будто выросшим. При постукивании по зубу ощущается боль. При разлитом остром периодонтите болезненно даже легкое прикосновение к зубу. Дальнейшие исследования обнаруживают расшатанность зуба, глперемированную и отечную десну в области пораженного зуба н боль при надавливании на десну соответственно проекции верхушки больного корня. При большом количестве гноя наблюдается его истечение из-под края десны или образование поддесневого гнойника (parulis) главным образом в том месте, где слизистая десны переходит на щеку или губу. Отек щеки, увеличение и болезненность подчелюстных желез.

Периодонтит хронический (periodontitis chronica).

Симптомы и течение. Очень незначительные и неопределенные боли, отек десны, наличие свищей, периодические припухания десны. Наиболее детальные сведения при скрыто текущих периодонтитах дает рентгенологическое исследование.

Лечение проводится двумя способами:

1) медикаментозное лечение, направленное главным образом на антисептическую обработку корневого канала и его содержимого: трикрезол-формалин, камфо-фенол, антиформин или слабые антисептики в виде 0,7% раствора фтористого натрия;

2) хирургическое лечение, применяемое в случаях гранулом и корневых кист; сущность его состоит в удалении инфицированной верхушки корня и окружающих ее грануляций и капсулы.

Первая помощь (лечение зубной боли).

1. При начальном периодонтите производится смазывание слизистой оболочки десны йодной настойкой соответственно проекции верхушки корней.

2. В начальных стадиях и приразвившемся периодонтите полезно раскрыть зуб (удаление пищевых остатков, вскрытие полости зуба). Каналы освобождаются от содержимого мягкого распада с помощью нервэкстрактора через слой 50% антиформина, налитого в устье канала, или через слой 2% раствора азотнокислого серебра или 2% раствора хлорамина.

3. Хорошее действие при острых периодонтитах оказывает введение в канал нескольких капель 2—3% раствора азотнокислого серебра. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется после введения азотнокислого серебра прибавить несколько капель 4% раствора пирогалловой кислоты или таннина, или гидрохинона.

4. В тех случаях, когда зуб не удается вскрыть, рекомендуется произвести проникающий до кости разрез в области верхушки больного и двух соседних зубов, по переходной складке десны. При гнойных периодонтитах, при отеке десны или обозначившемся гнойнике разрез десны и надкостницы особенно необходим.

5. При бурно протекающем периодонтите, когда не удается уменьшить боль и замедлить развитие процесса, приходится удалить зуб.

6. Боли, возникающие вследствие воспаления подчелюстных лимфатических узлов, утихают под действием сухого тепла (грелки шесть раз в день по 15 минут), синего света по 20—30 минут несколько раз в день, лампы соллюкс (расстояние 10—15—20 см, продолжительность 30—40 минут).

7. Для успокоения болей одновременно назначается внутрь аспирин, фенацетин, люминал, пирамидон, хинин и т. п.