МЗ: Медицина и Здоровье

Расширения бронхов бывают врожденные и приобретенные Приобретенные образуются вторично как осложнения яри хронических бронхитах, после частых пневмоний, при туберкулезе лег. ких, иногда после выпотных плевритов. При хроническом воспале. нив бронхов происходят изменения в слизистой и в мышечной оболочке бронхов. Эластическая ткань заменяется соединительной, и стенки бронхов становятся податливыми. Соединительная ткань, разрастаясь около бронхов, уплотняется и растягивает бронхи. Склеротические изменения в легких (пневмосклероз) после пневмоний и при туберкулезе вызывают сморщивание легочной ткани, что также ведет к расширению бронхов. Бронхоэктазы бываютцилиндрические (равномерные расширения), веретенообразные и мешетчатые.

Симптомы и течение. Но утрам больной с сильным кашлем выделяет мокроту «полным ртом», т. е. сразу большое ее количество. Такое выделение мокроты характерно для опорожнения полости. Мокрота жидкая, гнойная. В более поздней стадии болезни, когда в полостях бронхов начинают развиваться гнилостные-бактерии, мокрота приобретает гнилостный, вонючий запах, Часто наблюдается кровохаркание и кровотечение вследствие разрыва кровеносных сосудов в истонченных стенках расширенных бронхов. Образование гнилостной мокроты в течение долгого времени приводит к общей интоксикации организма: появляется бледность, похудание, общая слабость, пальцы принимают вид барабанных палочек. Расширение бронхов разминается в нижних отделах легких; над ними можно обнаружить некоторое притупление звука (склеротические изменения в легких). При выслушивании отме- чаю.тся различные хрипы, главным образом крупнопузырчатые. Большие мешетчатые расширения бронхов могут давать признаки каверны: тимиапический звук, бронхиальное или амфорическое дыхание.

Бронхоэктазия — болезнь хроническая, тянется годами с постепенным ухудшением. Вначале болезнь протекает как хронический бронхит, затем появляется гнилостная мокрота и картина общей интоксикации. Часто бронхоэктазия осложняется пневмонией. С течением времени развивается легочная эмфизема и недостаточность сердца—одышка, цианоз.

Распознавание. Надо отличать от абсцесса или гангрены легких, от туберкулезной каверны (см.соответствующие болезни).

Лечение. Общеукрепляющее: усиленное питание, лечение малокровия (см.). Желательно пребывание в теплом климате. В остальном лечение симптоматическое. В постели придавать больному такое положение, которое облегчает отхождепие мокроты: ножной конец кровати поднять на 20—30 см в продолжение 2—3 часов и принять такое положение, при котором происходит лучшее отхождение мокроты. Банки, отхаркивающие средства (термопсис, сенега) и дезинфицирующие (терпингидрат, гваякол, тиокол, креозот).

Частое полоскание рта дезинфицирующими растворами (риванола, марганцовокислого калия, перекиси, водорода).

При кровохаркании или легочном кровотечении —- обычные мероприятия (см. Кровотечение легочное). Благотворное влияние на течение болезни оказывает длительное пребывание в условиях теплого климата (например, побережье Черного моря).

Профилактика. Предупреждать образование бронхитов, избегать пыли, охлаждения. Запретить курение; перемена профессии.