МЗ: Медицина и Здоровье

Дифтерия представляет собой острую инфекционную болезнь, вызываемую бактериями Леффлера, и характеризуется общей интоксикацией и местным воспалением слизистых оболочек с образованием фибринозного налета.

Этиология. Возбудитель дифтерии отличается значительной устойчивостью к низким температурам и высыханию. Так, например, он обнаруживается на сухих детских игрушках, карандашах, ручках, бывших в употреблении у больных дифтерией или бактерионосителей. Микробы дифтерии остаются жизнеспособными после замораживания и последующего оттаивания. В воде и молоке они способны выживать в течение 6—20 дней.

В то же время микробы дифтерии быстро гибнут в растворах сулемы (1:1000) и фенола (5%). В жидкой среде при температуре 60—65° они погибают через 10 минут.

Губительно действует на них прямой и рассеянный солнечный свет.

Дифтерийный микроб, попадая на слизистую оболочку, выделяет токсин (экзотоксин), который поражает различные органы и системы человека. При обработке его формалином в течение месяца при температуре 40° токсин теряет ядовитые свойства, но при этом сохраняет способность при введении в организм вызывать образование иммунных веществ. Такой препарат получил название анатоксина и служит для иммунизации детей против дифтерии.

Эпидемиология. Источником распространения дифтерии являются больной и здоровый бактерионоситель.

Больной дифтерией заразителен в течение всего заболевания. Заразительность может продолжаться и в период выздоровления, когда реконвалесцент в течение некоторого времени еще выделяет микробы дифтерии и становится, таким образом, бацилловыделителем.

Большое эпидемиологическое значение имеют здоровые бактерионосители. Оставаясь нераспознанными, они могут служить источником распространения дифтерии среди населения. Источником инфекции могут быть также больные стертой, атипичной формой дифтерии, своевременно не распознанной.

Заражение дифтерией в основном происходит воздушно-капельным путем. Некоторое значение может иметь распространение микробов дифтерии по воздуху с пылью. Заражение может произойти путем прямого соприкосновения больного со здоровым (прямой контакт), а также через различные предметы, бывшие в употреблении у больного: игрушки, белье, посуда, предметы ухода и др. (непрямой контакт).

Возбудитель дифтерии проникает в организм через слизистые оболочки зева, носа и верхних дыхательных путей.

Входными воротами могут быть также слизистая оболочка наружных половых органов, конъюнктива глаз и поврежденная кожа.

Дифтерией заболевают чаще всего дети в возрасте от 1 года до 10 лет. Наиболее восприимчивы дети до 5 лет. Заболевание дифтерией чаще встречается в осенне-зимний период. Объясняется это отчасти более длительным пребыванием детей в холодное время года в помещениях, что ведет к тесным контактам, способствующим передаче инфекции. Кроме того, частота сезонного катара снижает устойчивость детского организма и повышает восприимчивость к дифтерии.

Дифтерия в прошлом, когда еще не применялась противодифтерийная сыворотка, являлась очень опасной болезнью с высоким коэффициентом смертности, превышающим 100 на 100 000 населения. В настоящее время специфическое лечение дифтерии сывороткой и проведение массовых прививок значительно снизили смертность и заболеваемость.

Проведение этих мероприятий на базе значительного улучшения санитарно-гигиенических условий и повышения культурного уровня населения нашей страны привело к резкому снижению заболеваемости и смертности от дифтерии в Советском Союзе.

По сравнению с 1910—1911 гг. заболеваемость дифтерией на Украине в 1959 г. снизилась в 75 раз. В ряде городов СССР (Ленинград, Донецк, Харьков и др.) заболеваемость дифтерией снизилась до отдельных спорадических случаев, летальность ликвидирована. Министерство здравоохранения СССР наметило план комплексных мероприятий для полной ликвидации дифтерии.

Клиника. Клиническая характеристика дифтерии определяется локализацией дифтерийных поражений и степенью интоксикации. В соответствии с этим различают дифтерию зева, гортани, носа, глаз, наружных половых органов, уха, кожи и др. При этих клинических формах может быть разная степень тяжести заболевания.