МЗ: Медицина и Здоровье

В течение первого года жизни интенсивно нарастает масса тела; вес новорожденного удваивается к 5—6-му месяцу и утраивается к концу первого года. За 12 месяцев рост ребенка (50 см при рождении) увеличивается на 25 см. Таким образом, к концу первого года жизни правильно развивающийся ребенок весит 9—10 кг; длина его тела равна 75 см. Рост и вес увеличиваются во все последующие периоды детства, однако с меньшей интенсивностью. Так, после первого года нарастание веса составляет в среднем 2 кг в каждый последующий год. Длина тела достигает 100 см в 5-летнем возрасте и 150 см у 15-летнего подростка.

Используя закономерности увеличения веса и роста, можно, руководствуясь возрастом ребенка, вычислить ориентировочно основные показатели его физического развития. Вес ребенка на первом году жизни обычно вычисляется по формуле: месячная прибавка веса равна 800 г минус 50, умноженное на число месяцев. Например, за 3-й месяц жизни ребенок должен прибавить в весе 800—(50X3) =650, а за

8-й месяц 800—(50X8)  = 400 и т. д.

Средние величины прибавки веса равняются: для первых 6 месяцев— 600 г ежемесячно и для второго полугодия (7— 12 месяцев) —500 г. Таким образом, вес ребенка до года можно вычислить так: вес ребенка = весу при рождении + 600 г или 500 г X на число месяцев жизни.

Вес ребенка старшего года можно определить, пользуясь таким расчетом: вес ребенка = 9,5 кг+(2Хна число лет). Так, вес 7-летнего ребенка = 9,5+(2X6) =21,5 кг.

Что касается длины тела, то для вычисления ее можно пользоваться следующим расчетом: рост = 75 см + (5 см X на число лет ребенка). Так, рост 5-летнего ребенка равен 75+(5х5) = 100см.

Нарастание массы и увеличение размеров тела в различные периоды детства сопровождаются весьма существенными изменениями во всех органах и системах организма. В них, как и в организме в целом, происходят количественные изменения, которые, достигая определенного уровня, переходят в качественные; при этом возникают, развиваются и совершенствуются функции органов и систем.

Весь сложный процесс роста и развития можно проследить, рассмотрев изменения в органах и тканях.

Кожа новорожденного покрыта очень тонким эпителиальным слоем, чрезвычайно богата капиллярной сетью. Поверхность тела значительно превалирует над его массой.

Рис. Измерение длины тела новорожденного.

В связи с этими анатомическими особенностями защитная функция кожи несовершенна, снижена ее теплорегулирующая функция, весьма несовершенны выделительная и дыхательная функции. По мере роста и развития утолщается эпителиальный слой, уменьшается капиллярная сеть, изменяются соотношения между поверхностью и массой тела и совершенствуется функция кожи, нарастает ее защитная роль и значение в процессах теплорегуляции и газообмена.

Подкожножировой слой расположен довольно равномерно, придавая телу ребенка, в особенности его личику, округлость и полноту.

Нарастание подкожножировой клетчатки интенсивно идет в течение первого года жизни и продолжается до 3 лет; затем темп его несколько уменьшается, особенно к 8 годам, после чего снова увеличивается, особенно у девочек в период полового созревания.

Химический состав жира у детей грудного возраста отличается преобладанием жиров с более высокой точкой плавления (пальмитиновая и стеариновая кислоты), чем объясняется сравнительно легкое уплотнение жировой клетчатки у них при пониженной температуре.

Высокое содержание воды в тканях ребенка грудного возраста обусловливает высокий тургор их у здоровых детей.

Периферические лимфатические узлы у новорожденных отличаются малым количеством соединительной ткани и несовершенством клеточной структуры. С возрастом ретикулярная основа развивается и функция клеток совершенствуется.

На первом году жизни лимфатические узлы еще недостаточно предохраняют от распространения инфекции, и распространение ее наблюдается чаще именно в этом периоде детства.

К 7—8-му году лимфатические узлы имеют уже в своем строении зрелые клетки, строму и перегородки; кроветворная и барьерная функции лимфатической системы становятся полноценными.

Мускулатура в грудном возрасте развита слабо, во все последующие периоды в связи с совершенствованием ее функции она интенсивно нарастает и изменяется в гисторогическом строении: увеличивается толщина и число мышечных волокон, уменьшается количество соединительной ткани. В первые месяцы жизни некоторая гипертония мышц является физиологической.

Костный скелет у ребенка отличается как строением ткани, так и особенностями формы и в различные периоды детского возраста весьма интенсивно растет и развивается.

Костная ткань у маленьких детей богата водой и меньше, чем у взрослых, содержит твердых минеральных веществ, имеет волокнистое строение, богата сосудами.

Позвоночник новорожденного не имеет физиологических изгибов. Первая его, шейная, кривизна образуется ко 2—3-му месяцам, когда ребенок держит голову, спинной и поясничный изгибы развиваются, когда ребенок начинает сидеть, стоять. Обычные свои очертания позвоночник приобретает, когда полностью развиваются статические функции, т. е. к Н/г—2 годам.

Череп отличается малым размером лицевой части, которая увеличивается лишь с появлением зубов, развитием лицевой, в частности, жевательной мускулатуры. Анатомической особенностью строения черепа является наличие родничков — пространств, не закрытых костью.

Большой родничок образуется лобными и теменными костями, имеет ромбовидную форму, площадь его от 1,5 до 2 см². Он покрывается костной тканью у здорового ребенка к 15—18-му месяцу. Малый родничок образуется теменными и затылочными костями, обычно к рождению уже закрыт, равно как и два боковых родничка (между затылочной, теменной и височной костями, а также между лобной, теменной и височной).

Появление зубов, начиная с 6—7-месячного возраста, идет в такой последовательности: 1) два нижних центральных резца (6—7 месяцев); 2) два верхних центральных резца (7—8 месяцев); 3) два верхних боковых резца (8—9 месяцев); 4) два нижних боковых резца (10—12 месяцев). Таким образом, к концу первого года жизни ребенок имеет 8 зубов (резцы).

В течение второго года жизни появляются и все остальные 12 молочных зубов, причем последними появляются вторые коренные зубы.

Установленные сроки появления зубов подвержены индивидуальным колебаниям. Запаздывание их не может считаться обязательным признаком заболевания (например, рахита), тогда как нарушение последовательности появления отдельных групп зубов и их неправильное расположение могут свидетельствовать о патологии.

Смена молочных зубов постоянными происходит в возрасте 7—10 лет.

Рис. Череп новорожденного и взрослого.  Время прорезывания молочных и постоянных зубов

Грудная клетка новорожденного в первые месяцы жизни имеет бочкообразную форму, ребра прикреплены под прямым углом, экскурсия резко ограничена. Форма грудной клетки изменяется вследствие опущения ребер, она уплощается, угол между позвоночником и ребрами уменьшается, передне-задний размер грудной клетки уплощается по мере того, как ребенок начинает сидеть, затем стоять и ходить.

« Органы дыхания у ребенка ||| Период новорожденности »