МЗ: Медицина и Здоровье

Кроветворение и кровь у детей также отличаются рядом особенностей и динамически изменяются с возрастом. Такие форменные элементы, как эритроциты, гранулоциты, кровяные пластинки, являются продуктами красного костного мозга. У детей раннего возраста функционирующий костный мозг находится во всех костях. Начиная с 4-летнего возраста происходит превращение красного мозга в желтый или жировой костный мозг. Заканчивается этот процесс обычно к периоду полового созревания, кроветворение происходит лишь в костном мозге проксимальных эпифизов, в плоских костях и телах позвонков. Лимфоциты образуются в лимфоидной ткани, богато развитой в детском организме (узлы периферические и висцеральные, селезенка, фолликулы кишечника).

Кроветворение происходит также в ретикуло-эндотелиальной ткани селезенки, лимфатических узлах печени, соединительной ткани.

Характерной особенностью процесса кроветворения у детей является склонность под влиянием различных и иногда незначительных причин к появлению большого числа незрелых элементов крови.

Количество крови у детей относительно больше, чем у взрослых: 14% веса тела у новорожденных, 7—8% веса у детей дошкольного и школьного возраста, 5—6% — у взрослых.

Свертываемость крови имеет некоторые отличия лишь у детей очень раннего возраста (несколько удлинена); в остальных же периодах детства приближается к таковой у взрослых, равняясь 4—5 минутам. Продолжительность кровотечения 2—4 минуты. Резких отличий в скорости оседания эритроцитов отметить у детей не удается, за исключением периода новорожденное, когда РОЭ (по методу Панченкова) достигает лишь 2 мм в час; у детей грудного возраста скорость РОЭ 4—8 мм, в более старшем возрасте 4—10 мм в час.

Морфологические особенности крови у детей следующие: а) кровь новорожденного богата гемоглобином, эритроцитами, лейкоцитами, формы которых мало отличаются от лейкоцитов взрослых; б) количество гемоглобина постепенно снижается, но остается высоким, особенно в первый год жизни. Уменьшается число эритроцитов. Число лейкоцитов уменьшается, возрастает число лимфоцитов, и на 3—4-й день жизни происходит так называемый первый «перекрест» кривой числа нейтрофилов и лимфоцитов. В дальнейшем число нейтрофилов продолжает уменьшаться, а лимфоцитов нарастать. На 2-м году жизни отмечается уменьшение числа лимфоцитов и нарастание нейтрофилов, а в возрасте 5—6 лет происходит второй «перекрест», после которого преобладание нейтрофилов приобретает стойкий характер.

Число тромбоцитов у новорожденного в среднем ОКОЛО 200 000, в последующие периоды 250 000—300 000, что составляет 50—60 тромбоцитов на 1000 эритроцитов.

Весьма важно отметить, что с возрастом ребенка наблюдаются выраженные качественные сдвиги в морфологическом составе крови: исчезают ядросодержащие эритроциты, которые бывают в крови новорожденных, резко уменьшается число незрелых лейкоцитов, юные нейтрофилы в лейкоцитарной формуле здорового ребенка не определяются, число палочкоядерных форм уменьшается до 2,5% из общего числа нейтрофилов 60,5%. Число эозинофилов составляет 2—2,5%.

Все большую практическую значимость приобретает определение химического состава крови.

Возможность сопоставления и сравнительной оценки морфологического и химического состава крови значительно углубляет наши знания о состоянии организма и способствует принятию необходимых мер при обнаруженных нарушениях.