МЗ: Медицина и Здоровье

Изменение условий кровообращения после рождения ведет к запустеванию пупочной вены, которая впоследствии превращается в круглую связку печени, пупочных артерий, из которых образуются наружные пузырно-пупочные связки, и боталлова протока, превращающегося в большую артериальную связку. Процесс запустевания сосудов занимает значительный период и обычно заканчивается к 6—8-й неделе жизни. Овальное отверстие между предсердием зарастает к концу первого полугодия жизни.

Сердечно-сосудистая система в процессе роста и развития претерпевает значительные изменения. Относительно большое по размерам и весу сердце новорожденного интенсивно растет в первые 2 года жизни и в период полового созревания. Это может повести к известному несоответствию между ростом тела и функцией сердца в известные периоды жизни детского организма, особенно во время усиленного роста в длину (7—8 и 13—14 лет). Необходимо также учесть некоторые особенности положения сердца. У детей первых месяцев жизни сердце как бы распластано на высоко стоящей диафрагме, что определяет более широкие границы относительной тупости.

Функциональная неполноценность нервной системы приводит к тому, что в течение первых 2—3 лет нарастает вагусная регуляция, и только у детей более старшего возраста превалирует тонус симпатической системы. Наблюдаемые у новорожденных аритмии сердечных сокращений непостоянны и зависят от упомянутых нарушений нервной регуляции и особенностей нервно-мышечной системы сердца.

Таблица 1, Частота пульса у детей

Пульс у детей чаще, чем у взрослых (табл. 1). Частота пульса меняется от различных внешних причин (плач, беспокойство, даже незначительное повышение температуры).

Артериальное давление тем ниже, чем меньше возраст ребенка. В практике используется предложение В. И. Молчанова определять величину артериального давления у детей старшего возраста по формуле 80+2п, где п — число лет ребенка. Такой способ определения артериального давления может дать лишь ориентировочные результаты.

Следует учитывать, что измерение давления крови не всегда позволяет получить у детей достоверные данные вследствие методических и технических трудностей его определения.

При измерении давления методом Короткова необходимо соблюдать определенную ширину манжетки, технику ее наложения; имеет значение положение тела ребенка, поведение, настроение его. Необходимо производить повторные измерения для получения достоверных данных (табл. 2).

Таблица 2. Ширина манжетки (в зависимости от возраста) для определения артериального давления

Количество крови, выбрасываемое сердцем в течение минуты (минутный объем), пропорционально потребности организма в кислороде и в 2—3 раза больше, чем у взрослых.

Сосудистая система в детском возрасте отличается большим числом сосудистых образований, обеспечивающих обильное кровоснабжение тканей. Сосудистое русло широкое. Резистентность капилляров у новорожденных высокая, с возрастом несколько снижается.

Краткое описание особенностей сердечно-сосудистой системы ребенка и возрастных ее изменений позволяет признать ее высокие возможности, удовлетворяющие потребности организма в период его физиологического роста и развития.