МЗ: Медицина и Здоровье

Период новорожденное своеобразен прежде всего тем, что именно в этом периоде начинается процесс приспособления к новым условиям внешней среды, впервые возникают и устанавливаются взаимосвязи между организмом и внешней средой. Этим определяется и своеобразие этого периода, и необходимость полноты знаний его особенностей.

Здоровый доношенный новорожденный отличается следующими признаками. Вес его 3200—3500 г, длина тела—50—52 см. Окружность головы (34 см) несколько больше окружности грудной клетки (32 см). Следует отметить, что в эти основные показатели физического развития приходилось вносить в последние годы значительные коррективы в сторону повышения их. Улучшение материально-бытовых условий населения, рост сети здравоохранения, улучшение их работы положительно сказываются на физическом развитии новорожденных.

По данным многих родильных отделений, вес новорожденного колеблется от 3300 до 3800 г, нередко родятся дети весом до 4000 г. Соответственно меняются и показатели роста.

Ребенок рождается с хорошо развитыми ногтями, поверхность его ярко-красной кожи покрыта пушком и первородной смазкой. Крик доношенного ребенка громкий, продолжительный. Изменения, происходящие после рождения в организме ребенка, наступают быстро и являются весьма существенными: с первым криком начинает функционировать дыхательная система — в легкие поступают первые порции воздуха. Начинает функционировать бездействующий внутриутробно малый круг кровообращения. Существенно изменяются условия кровообращения в большом круге; запустевают пупочные сосуды, прекращается ток крови в аранциевом протоке, соединяющем пупочную и воротную вены; прекращается сообщение между предсердиями и между левым и правым желудочком сердца, перестает функционировать боталлов (артериальный) проток между легочной артерией и аортой. Таким образом, организм получает новые условия дыхания и кровообращения.

Существенно меняется внешняя температура. Совершенно иным становится питание организма. Все эти очень большие перемены условий внешней среды требуют от организма новорожденного высокой способности приспособления, которой он с его слаборазвитой и малодифференцированной нервной системой обладает не в достаточной степени. Это сравнительно легко заметить, наблюдая реакцию новорожденного: он весьма склонен как к охлаждению, так и к перегреванию, ритм его дыхания неправилен, число дыханий в минуту значительно увеличено (до 60), сердцебиение очень частое (до 120 ударов в минуту), неравномерное, нередко аритмичное, температура тела непостоянна; с первых же дней определяется потеря в весе вследствие слабой еще лактации у матери и неприспособленности ребенка к новым условиям питания. Потеря в весе продолжается 3—4 дня, достигает обычно 100—150 г и восстанавливается в среднем к 7—10-му дню жизни ребенка (так называемая физиологическая убыль веса).

Тотчас после рождения у ребенка происходят изменения, проявляющиеся весьма своеобразно.

К ним относится следующее:

1)   так называемая физиологическая желтуха новорожденных, наблюдающаяся у большинства детей на 2—3-й день после рождения и зависящая от усиленного распада эритроцитов и недостаточной еще функции печени. Интенсивность желтушной окраски кожи обычно не бывает особенно резкой, кал не обесцвечен, желтуха не сопровождается какими-либо общими расстройствами и длится, как правило, несколько дней (7—10), после чего бесследно исчезает;

2)   набухание грудных желез новорожденного (неправильно называемое маститом), развивающееся под влиянием сохраняющегося еще гормонального влияния материнского организма. Молочные железы ребенка увеличиваются, набухают, не вызывая, однако, каких-либо существенных изменений в организме; иногда наблюдаются незначительные выделения из грудных желез. Эти изменения, так же как и желтуха, длятся несколько дней и проходят, если (при неправильном уходе) не заносится инфекция и не развивается гнойное воспаление (рис. 2);

3)   своеобразный морфологический состав крови новорожденного. В первые дни жизни формула крови ребенка полностью соответствует формуле крови матери (преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, количества эозинофилов и других элементов).

Все перечисленные изменения нельзя считать патологическими. Никаких вмешательств со стороны медицинских работников они не требуют. Особенно следует предупредить о вредности каких бы то ни было манипуляций. При значительном увеличении грудных желез у новорожденных, как это иногда бывает, следует ограничиться лишь наложением стерильной теплой повязки; ни в коем случае нельзя выдавливать скопившийся в них секрет.