МЗ: Медицина и Здоровье

В соответствии с приказом министра здравоохранения СССР в нашей стране с 1977 г. обязательна раздельная диагностика и регистрация гепатитов А и В. Это необходимо осуществлять не только при оформлении окончательного диагноза по данным стационарного обследования, но уже на раннем этапе — при первичном обращении в поликлинику, вызове врача на дом, осмотре в приемном отделении больницы, куда больного госпитализируют. На основании предварительного диагноза врач оформляет экстренное извещение в санэпидстанцию, которое служит началом организации противоэпидемических мероприятий. Поэтому практически важно уже на догоспитальном этапе стремиться к нозологической диагностике вирусных гепатитов. Это необходимо и для разобщенного размещения больных гепатитами А и В при их госпитализации.

Вполне понятно, что раздельная нозологическая диагностика гепатитов по данным первичного осмотра больных, до получения результатов лабораторных исследований, трудна и не всегда убедительна. Однако, как свидетельствует наш опыт, у подавляющего большинства больных она возможна. Проведенный в Горь-ковском гепатологическом центре анализ показал, что в последние годы процент изменений предварительного диагноза гепатитов А и В, установленного в приемном отделении, составлял всего лишь 2—4.

В настоящей главе обсуждаются клинико-эпидемиологические критерии раздельной диагностики гепатитов А и В, доступные практическому врачу на догоспитальном этапе, а затем приведены лабораторные диагностические методы исследования, специфические и неспецифические, применяемые в стационаре.

Диагноз гепатита ни А, ни В ставится путем исключения гепатитов А и В, причем обязательным условием является использование специфических маркеров. Клинико-эпидемиологические данные сами по себе, так же как и неспецифические лабораторные методы исследования, для этого недостаточны. Практически диагностика гепатитов ни А, ни В на современном этапе доступна только специализированным гепатологическим центрам.