МЗ: Медицина и Здоровье

Соответствует не столько хроническому гепатиту как таковому, сколько незавершенному острому. Такую форму обозначают как острый гепатит затяжного течения, подострый, неизле-ченный острый, продолжающийся более 6 мес от начала болезни [Логинов А. С. и др., 1975; Popper Н., Schaffner F., 1975 , Bradersen М., Kiihn Н. А., 1979]. А. Ф. Блюгер и соавт. (1981) характеризуют данную форму как хронический лобулярный, т. е. дольковый, гепатит. Это чисто морфологическое наименование, соответствующее преимущественному развитию воспалительной инфильтрации не по ходу портальных полей, а внутри долек [Patrick R. S., McGee J. O'D., 1980]. Подобная морфологическая картина в сочетании с некрозом гепатоцитов весьма характерна для острого гепатита В. Ее длительное сохранение — на протяжении 6 мес и более — и соответствует понятию хронического лобулярного гепатита.

Высокий уровень

Наряду с морфологическим подтверждением, важным критерием лобулярного гепатита является устойчиво высокий уровень трансаминаземии с 5—6-кратным превышением нормы. Лобулярный гепатит должен рассматриваться как промежуточная форма, которая может иметь разные исходы. По данным длительного (до 2—3 лет) наблюдения, у 2/з больных сформировались хронический персистирующий и активный гепатит (соответственно у 38 и 31 %) и только у ‘/з наступило выздоровление [Блюгер А. Ф. и др., 1981]. В материалах Горьковского гепатологического центра острый гепатит В с продолжительностью течения свыше 6 мес и последующим выздоровлением был зарегистрирован у 5,4% больных.

Хронический холестатический гепатит. В классификацию хронических гепатитов вирусного генеза условно включают хроническую холестатическую форму [Поды-мова С. Д., 1975; Апросина 3. Г., 1981]. Условность определяется тем, что холестатическая форма гепатита

В прогностически благоприятна, в конечном счете наступает выздоровление, эволюции в первичный билиарный цирроз печени не происходит. Однако длительность течения, превышающая 6 мес, позволяет говорить о хроническом холестатической гепатите. Клинико-лабораторные проявления данной формы характеризуются длительным сохранением синдрома холестаза.