МЗ: Медицина и Здоровье

Заболевания сердечно-сосудистой системы у ребят и вызываемые ими изменения как в самом сердце и сосудах, так и в других органах детского организма, определяются рядом анатомо-физиологических особенностей, учет которых помогает правильной тактике врачебных действий. Сердце бурно растет в первые годы жизни ребенка, в школь­ном возрасте отмечается плавный его рост с постепенной перестрой­кой сердечной мышцы и клапанного аппарата, развитием сосудов и тонкой дифференцировкой нервных окончаний. Значительные морфо­логические изменения и функциональная перестройка происходят в кровеносных сосудах, в результате чего сосудистая система приспо­сабливается к функциональным потребностям. Усиленно развивается артериальная и венозная система сердца, желудка и кишечника в связи с повышенными требованиями к этим органам. В капиллярной систе­ме образуются новые капилляры, возникают такие приспособительные механизмы, как артериоловенулярные анастозомы и сфинктеры прекапиллярной части.

Функциональный диапазон основных показателей сердечно-сосу­дистой системы, к которым относятся частота сердечных сокращений, артериальное и венозное давление, скорость и количество циркули­рующей крови, биоэлектрические и звуковые явления в сердце и т. д., Расширяется в течение всего детского возраста, причем характер функ­ционального развития неодинаков в различные возрастные периоды, в еще большей мере, чем морфологическая перестройка, обнаруживая зависимость от условий жизни ребенка, характера мышечной деятель­ности. С возрастом постепенно уменьшается период врабатывания сердечно-сосудистой системы при мышечной работе, увеличивается при росте частоты сердечных сокращений по отношению к исходной ве­личине. У ребят, развивающихся в условиях ограниченной двигатель­ной деятельности, с возрастом не происходит увеличения физической Работоспособности, наоборот, при нормальном физическом воспита­нии с возрастом время выполнения мышечной работы с постоянной Частотой пульса удлиняется. Физическая работоспособность возра­стает за счет лучшей адаптации сердечно-сосудистой системы к такой Деятельности, особенно циклического характера. При интенсивной на­грузке у ребят изменяется фазовая структура сердечного цикла, все фазы укорачиваются. В начале работы отмечается резкое ускорение напряжения и изгнания, затем они стабилизируются.

В восстановительном периоде наблюдается кратковременное вторичное укороче­ние фазы изгнания. Синхронные изменения длительности фаз сердеч­ного цикла и внутрисистолического показателя говорят о высокой сократительной способности миокарда у ребят. При неадекватных на­грузках, плохой адаптации сердечно-сосудистой системы фаза напря­жения удлиняется, а изгнания —укорачивается вместе с уменьшением внутрисистолического показателя, что свидетельствует о понижении сократительной функции сердечной мышцы, и развитии перенапряже­ния. Ударный и минутный объем сердца как в абсолютных величинах, так и в пересчете на 1 кг массы увеличивается с возрастом, обнаружи­вая прямую корреляционную зависимость от роста и массы тела ре­бенка. Увеличение минутного объема крови при физических нагрузках умеренной мощности во всех возрастах осуществляется за счет увели­чения ударного объема, а затем и за счет учащения частоты сердечных сокращений. Чем младше ребенок, тем в большей степени прирост ми­нутного объема связан с учащением сердцебиений. Уменьшение ми­нутного объема крови наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, причем ударный объем уменьшается в большей степени, чем минутный.