МЗ: Медицина и Здоровье

ОЖИРЕНИЕ — заболевание, характеризующееся повышенным от­ложением жира и избыточной массой тела. У ребят ожирение встре­чается от 8 до 20 %, по данным авторов, изучавших частоту этого вида патологии эндокринной системы.

Этиология. Первичные формы ожирения могут быть связаны с перееданием, поражением гипоталамической области при черепно­мозговой травме, инфекционных заболеваниях и др. Вторичное ожире­ние возникает при других заболеваниях эндокринной системы (гипоти­реоз, болезнь Иценко — Кушинга).

Патогенез. В патогенезе ожирения, возникающего под влия­нием различных этиологических моментов, имеют значение расстрой­ства аппетита, приводящие к постоянному чувству голода и избыточ­ному поступлению пищи при малых энергозатратах. Нарушения аппетита связаны с патологией гипоталамуса и уменьшением тормозя­щего влияния на центр аппетита. Вторично возникает гиперинсулинизм, приводящий к избыточному образованию жира из углеводов. В то же время снижается липолитическая активность ряда факторов, что приводит к недостаточному использованию жира для восполнения энергозатрат. Значительные отклонения наблюдаются во всех видах обмена. Расстройства углеводного обмена при ожирении могут быть охарактеризованы как предиабетические. Жировой обмен извращен, повышен уровень свободных жирных кислот и холестерина в крови, уменьшено использование жира печени. Как правило, при ожирении отмечаются нарушения многих эндокринных желез : поджелудочной, гипофиза, коры надпочечников — и их взаимосвязи. Ожирение — не только отклонение от нормального развития, характеризующееся из­быточной массой. Оно приводит к значительным изменениям организ­ма больного ребенка, снижая его функциональные возможности, ухуд­шая сопротивляемость к неблагоприятным факторам окружающей среды, способствуя развитию заболеваний сердечно-сосудистой си­стемы, печени, почек, деформациям опорно-двигательного аппарата.

Клиника. Характерен внешний вид больных: нормальный или выше среднего рост, равномерно распределенный увеличенный под­кожный жировой слой. Мышцы либо не изменены, либо несколько атрофичны. Характерно замедленное половое созревание. Со стороны внутренних органов нередко отмечаются приглушенность тонов серд­ца, изменения типа миокардиодистрофии, проявления мочекаменной и желчекаменной болезни, наклонность к заболеваниям легких. При лабораторных исследованиях выявляются нарушения обмена веществ.

Лечение. Ведущим методом терапии ожирения любого типа является диета в сочетании с режимом повышенной двигательной ак­тивности. Калорийность пищи снижается за счет углеводов и жиров.

Исключаются такие продукты, как каши, макаронные изделия, белый хлеб. Ограничивается потребление черного хлеба, сахара, сливочного масла. Мясо и молочные продукты используются при пониженном со­держании жира. Гипокалорийная диета применяется одновременно с дачей препаратов, снижающих аппетит (фепранон, дезопимон и др.). У больных с вторичными формами ожирения проводится лечение ос­новного заболевания.