МЗ: Медицина и Здоровье

ОСТЕОХОНДРОПАТИИ — дистрофические приобретенные поли- этиологические заболевания костей, проявляющиеся некрозом эпифи­зов и апофизов длинных трубчатых костей, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки, а также тел и апофизов позвонков. Остеохондропатии описываются как заболевания, названные фамилия­ми установивших их ученых: Калъве, Келера, Шлаттера, Шейерманна — May, Пертеса, Парро и др., см.

ПЕРТЕСА БОЛЕЗНЬ, ЛЕГГА — КАЛЪВЕ — ПЕРТЕСА болезнь, остеохондропатия головки бедренной кости.

Этиология. Нарушение кровоснабжения кости в результате различных факторов, чаще всего предрасполагающим моментом является травма.

Патогенез. Как и при других остеохондропатиях болезнь про­ходит несколько стадий; I стадия — субхондрального асептического не­кроза, при которой некротизируется губчатое вещество головки, су­ставной хрящ не поврежден. Во II стадии (сплющивание) происходит перелом головки от сдавления. В III стадии (фрагментация) рассасы­ваются нехротизированные костные балки, формируются костные островки. В IV стадии (восстановление) при соответствующем лечении могут произойти репарация и восстановление формы головки. При нелеченном или неправильно леченном заболевании наступает V стадия (деформирующий остеоартроз).

Клиника. Начало заболевания чаще бессимптомное, затем по­являются жалобы на хромоту и боли после длительной ходьбы с лока­лизацией в колене или тазобедренном суставе. При обследовании выя­вляются умеренная сгибательная контрактура пораженной конечности, небольшая атрофия мышц ягодицы, бедра, голени. Может наблюдать­ся некоторое укорочение конечности за счет снижения высоты эпифиза и подвывиха бедра кверху. Область сустава болезненна при пальпации. На ранних стадиях развития болезни возникает значительное ограни­чение отведения и внутренней ротации, возможно ограничение и дру­гих движений. Рентгенологическое исследование сустава и характерные изменения, соответствующие стадии болезни, позволяют установить диагноз.

Лечение заключается в разгрузке конечности и создании усло­вий, способствующих репарации. Основной метод лечения — консерва­тивный, сочетающий разгрузку, лейкопластырное вытяжение, лечеб­ную физкультуру, физиотерапию. Результаты лечения во многом зависят от упорства и строгой последовательности проводимой тера­пии.