ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ СТОПЫ И ПАЛЬЦЕВ
Рубрика: Детская хирургияСреди этих переломов у ребят чаще встречаются переломы пяточной, таранной и плюсневых костей. Травмы костей стопы и пальцев возникают либо при падении с высоты на стопы, либо при падении на них тяжести.
При переломах пяточной кости без смещения срок иммобилизации 3 — 5 нед, в зависимости от возраста. Для иммобилизации используют гипсовую шину от кончиков пальцев до середины бедра. Для разгрузки пяточной кости и создания возможности ходьбы в шине в нее загипсовывается металлическое стремя.
При переломах со смещением после закрытой репозиции накладывают гипсовую повязку до средн. трети бедра. Срок иммобилизации увеличивается до 6 —7 мес.
При переломах таранной кости срок иммобилизации — 3 — 4 недели.
При переломах плюсневых костей конечность фиксируют глубокой гипсовой лонгетой. Срок иммобилизации — 3 недели у ребят до 10 лет и 4 недели — у более старших ребят.
Ходить в состоянии иммобилизации разрешают на 10—12-й день после травмы. При переломах со смещением производят закрытую репозицию. Срок иммобилизации — 5 —6 недели. Ходить разрешают на 15—18-й день после травмы.
Переломы фаланг пальцев бывают без смещения и со смещением. При переломах без смещения накладывают глубокую гипсовую лонгету от кончика пальцев до средн. трети голени на срок 7—10 дн..
При переломах со смещением производят закрытую репозицию или чрескожное прикалывание спицей. Последующая фиксация на 8 — 10 дн..
Лечебная физкультура. Во всех случаях перелома костей стопы и пальцев лечебная физкультура проводится с первых дн. лечения.
Общие задачи и методика лечебной физкультуры в I и последующих периодах отличаются от описанной при переломах голени лишь сроками включения упражнений по восстановлению опороспособности. Эти моменты следует согласовать с лечащим врачом и учитывать при разработке плана проведения лечебной физкультуры и конспектов занятий.
