МЗ: Медицина и Здоровье

Переломы верхнего эпиметафиза большеберцовой кости у ребят встречаются редко. Чаще бывают переломы межмыщелкового возвышения.

Лечение. При межмышелковых переломах осуществляется им­мобилизация глубокой гипсовой лонгетой от пальцев стопы до верх­ней трети бедра. Колено согнуто под углом 165°. Срок иммобилиза­ции 3 недели. Осевая нагрузка разрешается сразу же после снятия иммобилизации.

При переломах эпиметафиза срок иммобилизации 2 — 3 недели.

Переломы диафиза костей голени. Эти переломы встречаются не­редко. Наиболее частыми бывают переломы большеберцовой кости, в ряде случаев — обеих костей голени. Различают косые, спирале­видные, поперечные переломы.

Лечение. При переломах без смещения на 2 — 3 недели наклады­вают глубокую гипсовую лонгету от пальцев до верхней трети бедра.

При переломе со смещением производят или закрытую одномо­ментную репозицию, или чрескожную фиксацию двумя спицами. По­сле их осуществления конечность фиксируют гипсовый лонгетой от пальцев до верхней трети бедра на 4 — 5 недели. В ряде случаев наклады­вают скелетное вытяжение на 2 — 3 недели с последующей иммобилизацией гипсовой лонгетой еще на 2—3 недели.

Ребенок может нагружать иммобилизованную ногу за 7 -10 дн. до снятия лонгеты (или вытяжения).

Переломы нижнего эпиметафиза костей голени. В этом отделе чаще всего возникают остеоэпифизеолиз большеберцовой кости и отрыв лодыжек.

Остеоэпифизеолиз может быть без смещения, а также сопрово­ждаться внутренним смещением отломков и оскольчатым переломом нижней трети малоберцовой кости.

Лечение остеоэпифизеолиза без смещения осуществляется им­мобилизацией гипсовой лонгетой от пальцев до верхней трети голени на 18 — 21 день.

При переломах со смещением производят закрытую репозицию с последующей иммобилизацией глубокой гипсовой лонгетой на 3 — 4 недели.

При изолированных переломах внутренней и наружной лодыжек со смещением после устранения последнего конечность фиксируется на 3 — 4 недели.

После снятия иммобилизации рекомендуется ношение стельки-супинатора после перелома внутренней лодыжки и пронатора — после перелома наружной лодыжки.