ХОЛИНОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Рубрика: Педиатрическая фармакологияИх делят на третичные: физостигмин (эзерин), галантамин (нивалин) — и четвертичные: прозерин (простигмин, неостигмин), пиридостигмин (калимин) и оксазил (амбеНоний).
В педиатрии в основном применяют четвертичные соединения для получения периферических эффектов. Их назначают детям при остром парезе желудка и кишечника, возникающем, например, во время пневмонии, сепсиса, тяжелых инфекционных заболеваний, а также при хронической атонии кишечника. Иногда галантамин или прозерин используют для рентгенодиагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как они ускоряют перистальтику и продвижение рентгеноконтрастного вещества. Описано их использование у детей с пароксизмальной тахикардией.
Холиносенсибилизирующие средства применяют при лечении интоксикации детей препаратами группы атропина, антидепрессантами типа имизина, транквилизаторами — производными бен- зодиазепина, барбитуратами, этанолом и другими веществами, угнетающими ЦНС [Nilsson Е., 1982]. В этих случаях лучше назначать третичные соединения, хорошо проникающие в ЦНС, т. е. физостигмин или галантамин, которые способствуют восстановлению проведения импульсов и активности дыхательного центра, угнетенного названными веществами. Для этой цели физостигмина салицилат вводят внутримышечно или под кожу в виде 0,1 % раствора в дозе: 0,1 мг (до 1 года); 0,2 мг (2—4 года); 0,5 мг (5—7 лет); 1 мг (8—10 лет) и 2 мг (после 10 лет), т. е. 0,1; 0,2; 0,5; 1 и 2 мл 0,1 % раствора соответственно [Маркова И. В., Абезгауз А. М., 1977].
Таблица 8. Средние разовые дозы холиносенсибилкзирующих (антихолинэстеразных) средств [Долецкий С. Я- и др., 1977]
|
Препарат |
Форма выпуска |
Однократная доза |
на 1 кг массы тела |
|||
|
Возраст (годы) |
||||||
|
0—1 |
1-5 |
5—10 |
10—14 |
|||
|
Прозерин |
0,05% |
Вещества |
0,009 |
0,008 |
0,007 |
0,006 |
|
раствор |
(мг) |
|||||
|
в ампулах |
Раствора |
0,018 |
0,016 |
0,014 |
0,012 |
|
|
(мл) |
||||||
|
Галантамин |
1 % раствор в |
Вещества |
0,18 |
0,16 |
0,14 |
0,12 |
|
ампулах |
(мг) |
|||||
|
Раствора (мл) |
0,018 |
0,016 |
0,014 |
0,012 |
||
Противопоказанием к применению холиносенсибилизирующих средств является бронхиальная астма, астматический бронхит, брадикардия, язвенная болезнь, эпилепсия.
При передозировке холиносенсибилизирующих средств развивается: брадикардия, блоки, снижение артериального давления, спазм бронхов; усиление секреции бронхиальных желез, слюны, пота, слезных желез; усиление сокращений желудка (рвота), кишечника (понос) и пр. .В тяжелых случаях могут быть тремор, угнетение дыхания, судороги и смерть. Для ликвидации этих явлений необходимо назначить атропин, устраняющий нарушения деятельности сердца, гладкой мускулатуры, секрецию, и противо- судорожные средства типа сибазона (седуксена), гексенала.
