МЗ: Медицина и Здоровье

Допустим, анализы свидетельствуют о том, что в моче появились те или иные отклонения от нормы. Основываясь на этих данных и других признаках, врач может с большей долей вероятности предположить, какие болезненные из­менения возникли в почках и мочевыводящих путях. Однако четкое представление о том, в каком месте почек и моче­выводящей системы произошла «поломка», дает рентгено­логическое исследование почек с помощью контрастных веществ. Благодаря этому исследованию врачу удается как бы увидеть почки, почечные лоханки, мочеточники и мо­чевой пузырь изнутри, обнаружить болезненные изменения, установить, чем они вызваны, и уже не предположительно, а точно поставить диагноз и выбрать самый эффективный способ лечения.

Родители иногда с опаской относятся к предложению врача провести ребенку экскреторную урографию. Между тем оснований для каких-либо серьезных опасений нет: этот диагностический метод при соблюдении необходимых пра­вил безопасен. И не случайно он стал ведущим в распоз­навании скрыто текущего пиелонефрита и способствующих его возникновению различных, часто врожденных, измене­ний в почках и мочевыводящей системе (удвоение почек и мочеточников, опущение почки, сужение мочеточников, гидронефроз, возникающий из-за нарушения оттока мочи, и др.).

Экскреторную урографию проводят так. Ребенку вводят внутривенно контрастное вещество, которое сразу же на­чинает выделяться через почки, заполняя почечные лоханки и мочеточники. В это время делают серию снимков на рентгеновскую пленку. Благодаря контрастному веществу на снимках почки и мочевыводящие пути хорошо видны. Однако добиться качественного изображения мочевого пу­зыря при этом методе не удается. В связи с этим иссле­дование мочевого пузыря проводится отдельно. Через мо­чеиспускательный канал вводят контрастное вещество до полного заполнения им мочевого пузыря и затем делают серию рентгеновских снимков. Цистография (так называется этот метод) позволяет выявлять такого рода нарушения, как, например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обрат­ный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник), камни мочевого пузыря, сужение уретры.

Отсюда должно быть понятно, что все дети с подозрением на заболевание почек, а также с явным их поражением нуждаются в обязательном рентгеноурологическом обсле­довании, в первую очередь в экскреторной урографии.

В последнее время в ряде лечебных учреждений рентге­нологическое исследование почек проводят в поликлиниче­ских условиях. Поэтому родителям следует самим подго­тавливать детей к проведению исследования. Как это нужно делать правильно, мы и хотим здесь рассказать.

Успех исследования во многом зависит от того, насколько тщательно освобожден кишечник от каловых масс и газов. Поэтому в течение трех дней перед экскреторной урогра- фией не давайте ребенку пищу, вызывающую брожение и усиленное образование газов. Исключите из рациона овощи, картофель, компоты, кисели, фрукты, молоко. Давайте отварное мясо или рыбу, неострый сыр, кефир, простоквашу, сливочное масло, черствый белый хлеб.

Если ребенок страдает запорами, в течение тех же трех дней перед исследованием давайте ему на ночь слабитель­ное, которое порекомендует лечащий врач.

Накануне дня исследования перед сном очистительная клизма должна быть обильной, чтобы полностью освобо­дить кишечник. Сколько воды следует ввести, вам также укажет врач в зависимости от возраста и особенностей конституции ребенка.

Экскреторную урографию проводят утром. Чтобы уме­ньшить образование в кишечнике так называемых голодных газов, за час до процедуры ребенку нужно дать легкий завтрак: стакан кефира или сладкого чаю с сухариком и кусочком неострого сыра.

Не забудьте также и психологически подготовить ребенка к исследованию. Очень важно, чтобы он не боялся и вел себя спокойно. Объясните ему, что не надо пугаться темного кабинета, что больно не будет и что исследование поможет выздороветь.