МЗ: Медицина и Здоровье

Заведующий отделением ведет повседневное наблюдение за наиболее сложными разделами работы (контролируемая амбулаторная химиотерапия, работа в очагах, поликлиниках и на предприятиях, связь с флюорографической станцией, анализ эффективности лечебно-диагностической и профилактической деятельности отделения, санитарное просвещение). Заведующий отделением совместно с участковым фтизиатром проводит экспертизу трудоспособности, являясь председателем ВКК, способствует трудоустройству больных, контролирует работу участковых врачей (выборочный просмотр историй болезни), руководит ежемесячными производственными совещаниями сотрудников отделения. Заведующий отделением должен постоянно работать над повышением своих знаний по фтизиатрии и пограничным областям медицины (участие в научных конференциях и заседаниях общества фтизиатров, систематическое чтение специальной литературы, периодическое прохождение курсов усовершенствования врачей, научно-практическая разработка материалов отделения).

Процедурный кабинет. При терапевтическом отделении функционирует процедурный кабинет, главной задачей которого является проведение на должном уровне контролируемой амбулаторной химиотерапии, а также выполнение ряда диагностических и лечебных процедур (туберкулиновые пробы, внутривенные вливания, кислородная терапия, вдувание воздуха при лечении пневмотораксом и пневмоперитонеумом, откачивание плеврального экссудата). Кабинетом заведует опытная медицинская сестра, владеющая соответствующими манипуляциями.

Оториноларингологический кабинет

Основной задачей ларингологического (бронхологического) обследования является распознавание и лечение туберкулеза верхних дыхательных путей. Этим кабинетом руководит специалист-оториноларинголог, хорошо знакомый с фтизиатрией (фтизиоларинголог). Туберкулез верхних дыхательных путей является, как правило, осложнением туберкулеза легких или бронхиальных лимфатических узлов и поэтому в работе фтизиоларинголога большое место занимают профилактические осмотры. Все вновь выявленные больные туберкулезом, а также находящиеся в стационаре или намечаемые для консультации с фтизиохирургом, проходят в обязательном порядке осмотр у фтизиоларинголога. На современном этапе большое диагностическое и дифференциально-диагностическое значение приобрела бронхоскопия, фтизиоларинголог должен владеть этим методом и применять его в диспансерной практике. В оториноларингологическом кабинете применяются методы, весьма существенные для диагностики и клиники туберкулеза легких, например взятие промывных вод трахеи или бронхов для исследования на мико-бактерии туберкулеза или интратрахеальное введение раздражающих веществ для провокации выделения мокроты. При лечении туберкулеза легких, особенно его деструктивных форм, применяются интратрахеальные вливания и аэрозольная терапия, которые проводятся в ларингологическом или специально выделенном кабинете. Перед началом лечения стрептомицином или канамици-ном в этом кабинете проводят аудиометрию. Сюда же направляются больные туберкулезом, страдающие неспецифическими заболеваниями верхних дыхательных путей, носоглотки или уха для уточнения диагноза и санации. В этом кабинете помогает врачу имеющая специальную подготовку медицинская сестра.

Зубоврачебный кабинет в противотуберкулезном диспансере

При противотуберкулезном диспансере функционирует зубоврачебный кабинет. Задачей этого кабинета является санация полости рта, что оказывает положительное влияние на гигиену питания больного. Санация полости рта важна также для предупреждения вторичных неспецифических заболеваний, источником которых нередко становятся кариозные зубы. Больных туберкулезом рекомендуется периодически (примерно 2 раза в год) направлять в этот кабинет для профилактического осмотра. Важно, чтобы бактериовыделители обращались не в зубоврачебные отделения общих поликлиник, а в диспансер. Работники зубоврачебного кабинета проводят среди больных санитарно-просветительную работу. Работающий в диспансере стоматолог должен быть знаком с туберкулезом полости рта, языка, мягкого неба, миндалин, десен, слизистой оболочки щек, уметь распознавать и лечить туберкулез этих локализаций.

Кабинет функциональной диагностики. Создание кабинета функциональной диагностики заболеваний органов дыхания и кровообращения имеет значение при решении вопросов о трудоспособности больного или о показаниях к хирургическому вмешательству; особенно важно наличие электрокардиографа. В этом кабинете возможно производить и антропологические исследования. Основную работу в таком кабинете выполняет технически обученный средний медицинский персонал при помощи заведующего поликлиническим отделением или фтизиатра, имеющего специальную подготовку.

Весьма важными элементами структуры диспансера являются детское отделение, кабинет внелегочного туберкулеза, стационар, рентгеновский кабинет и лаборатория.