МЗ: Медицина и Здоровье

Способы случайного отбора разнообразны. Из большого контингента населения выборку для изучения можно формировать, например, по избирательным спискам, списочному, составу учебного заведения и др., отбирая лиц, фамилии которых начинаются с буквы К или С, выбирая каждого 3-, 5- или 10-го человека, методом жеребьевки. Кроме этого, в некоторых исследованиях целесообразна также гнездовая выборка, когда в общей совокупности, например, среди населения города или области отбираются «гнезда» — жилой массив города или населенный пункт, который в какой-то степени является представительным генеральной совокупности. При этом производят осмотр всего населения поголовно. В зависимости от задач может быть проведена и типологическая выборка; случайный отбор единиц наблюдения, например, из профессиональных категорий лиц, из перенесших в определенный период какое-либо заболевание или же из всех больных с данным диагнозом, из всех родившихся в определенные годы — исследование и другие виды исследований.

Удобной моделью для изучения различных медицинских проблем является наблюдение за судьбой когорты, сформированной с учетом возрастного признака. На лиц одного поколения, особенно живущих в одном населенном пункте, в одни и те же возрастные периоды действуют одинаковые условия внешней среды природного и социального характера. При этом одна часть когорты заболевает изучаемой болезнью, другая остается здоровой. Анализ материала внутри однородных когорт позволяет исключить при анализе влияние многих одинаково действующих на всех членов когорты внешних факторов. Тем самым увеличивается возможность прямой оценки риска, связанного с предполагаемым причинным фактором. К достоинствам когортного метода следует отнести его экономичность: правильный отбор когорты служит залогом получения статистически достоверных результатов на меньшей по численности выборке.

Экстенсивные возрастно-половые коэффициенты

Помимо перечисленных условий формирования выборки, следует иметь в виду, что репрезентативной относительно генеральной совокупности должна быть и территория, на которой проживают обследуемые контингента населения.

В связи с колебаниями распространенности некоторых ревматических болезней среди разных по возрасту и полу групп населения, чрезвычайно важна стандартизация отобранного для изучения контингента по этим показателям. Экстенсивные возрастно-половые коэффициенты исследуемой выборки и генеральной совокупности не должны иметь статистически значимых различий. Если таковые есть, необходимы соответствующая коррекция материала, добавление в группы недостающих лиц из резерва, предварительно составленного также случайным отбором из той популяции.

При использовании выборочного метода для получения статистически достоверных показателей важно правильно определить число лиц, которых необходимо обследовать.

Приведенный расчет соответствует общепринятой методике определения величины выборочной совокупности наблюдения [10-й доклад Комитета экспертов ВОЗ, 1967; Марков А. М., Поляков Л. Е., 1974].

Допустим, что в результате исследования предполагается получить показатель распространенности (заболеваемости, смертности), имеющий с 95% достоверностью (t = 2) максимальный доверительный предел (колеблемость) не более 25% от величины искомого показателя. Тогда для изучения, например, эпидемиологии ревматизма, возможная распространенность которого (р) равняется 1% и колеблемость (Д) распространенности от предполагаемого результата сплошного обследования составляет 0,25%, численность выборки для обследования должна составить:

Выборочный метод всегда экономичнее сплошного обследования и при правильной его организации дает не менее точные результаты. Охват обследованием 90% намеченных для этой цели лиц может считаться удовлетворительным.