МЗ: Медицина и Здоровье

Сведения о заболеваемости, в частности о первичной заболеваемости ревматизмом, основывались на данных обращаемости, госпитальной статистики и значительно реже собирались методом сигнальных извещений о каждом новом случае заболевания. Такая система функционирует последние 20 лет лишь в некоторых городах Советского Союза (Вильнюсе, Иркутске, Киеве, Москве, Одессе).

Что касается определения распространенности ревматизма среди населения, то этот вопрос интенсивно изучался в нашей стране на протяжении последних десятилетий. Однако полученные результаты оказались разноречивыми, имеющими необоснованно высокие колебания, что можно объяснить недостаточной унифицированностью использованных методик и главное — разными подходами к диагностике. Кроме того, указанное обследование проводилось с использованием диагностических критериев АРА, в последующие годы пересмотренных. Эпидемиология остеоартроза изучалась путем обследования отдельных, преимущественно небольших и разнородных по составу выборок, без применения единых критериев диагностики, которых до последнего времени не имелось. В результате анализа результатов предшествующих эпидемиологических исследований и данных литературы мы пришли к заключению, что наибольшую медицинскую и социальную значимость из-за высокой распространенности, временной нетрудоспособности или рано наступающей и стойкой инвалидизации имеют ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит и подагра.

Учитывая все перечисленные выше факты, а также принимая во внимание отсутствие достаточно полных и четких сведений об истинном уровне первичной заболеваемости ревматизмом и его динамике, отсутствие данных о распространенности среди населения деформирующего остеоартроза, анкилозирующего спондилоартрита и подагры, необходимость обновления данных о распространенности ревматизма и ревматоидного артрита.

Неразработанность вопроса

Неразработанность вопроса о факторах, предрасполагающих к ревматическим заболеваниям, и о наиболее угрожаемых в отношении этих заболеваний контингентах, были сформулированы соответствующие цели и задачи, исследования;

— получение новейшей информации о распространенности в СССР ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, ревматизма, остеоартроза и подагры;

— изучение уровня и динамики первичной заболеваемости ревматизмом в некоторых городах СССР;

— оценка влияния некоторых факторов внешней среды и наследственной предрасположенности на распространенность ревматических болезней;

— выделение наиболее подверженных указанным заболеваниям групп населения;

— уточнение социального значения ревматических болезней.

Для решения поставленных задач работа должна была строиться по следующим основным направлениям:

— разработка программы и подготовка исследования в координационном центре и центрах-участниках работы;

— сплошное единовременное гнездовое обследование населения в нескольких городах страны с целью выявления 5 важнейших ревматических болезней и сбора других данных;

— математический анализ полученных данных.

Дальнейшие усилия рабочей группы были сосредоточены па разработке комплексных методик: а) массового эпидемиологического обследования населения; б) изучения первичной заболеваемости ревматизмом. Оба метода должны были полностью соответствовать современным требованиям к эпидемиологическим исследованиям. Основные положения разработанной нами методики массового обследования населения.

Необходимым условием сопоставления и обобщения материалов, получаемых различными исследователями в результате обследования разнообразных контингентов населении в разных географических регионах, является максимальная стандартизация массовых обследований.