МЗ: Медицина и Здоровье

Исключительно перспективным представляется использование ангиографического метода для изучения механизма действия различных фармакологических веществ. Многое в этом направлении сделано отечественным ученым П. Н. Мазаевым. Его экспериментальные исследования были обобщены в докторской диссертации (1949). К. Б. Тихонов (1961) разработал методику микроангиографии, позволяющую определить реакции сосудов с большой точностью. И. X. Рабкин, Г. Я. Гебель (1963) с привлечением метода ангиопульмонографии описали сужение легочных сосудов, обнаруживаемое на рентгенограмме через 30—40 секунд после внутривенного введения нейроплегической смеси, состоявшей из 2,5 мг/кг аминазина и 2,5 мг/кг пипольфена (дипразина). Вазодилятацию авторы обнаруживали после внутривенной инъекции 1 мг/кг эуфиллина, снимавшего ангиоспазм, вызванный нейроплегической смесью. Ангиопульмонография создает возможность выявлять не только изменения объема крупных легочных сосудов, но и скорость кровотока, если исходить из числа кадров рентгеновского фильма, снятых за секунду.

За сравнительно короткий срок применения ангиографии можно отметить стремление ученых к синтезу новых, менее токсичных, чем применяемые раньше, контрастных препаратов. К сожалению, все полученные до сих пор контрастные вещества являются в той или иной степени токсичными. Поэтому некоторые ученые, работающие в области искусственного контрастирования, сформулировали требования, которые необходимо учитывать при синтезе новых контрастных средств.

П. Н. Мазаев (1949) считает, что контрастные средства должны: 1) обладать высокой контрастностью, 2) иметь вязкость, равную вязкости крови, 3) выделяться из организма в неизмененном виде. Они не должны: 1) давать болевую реакцию во время введения в сосуды, 2) повреждать сосудистую стенку и другие ткани организма, а при случайном попадании в околососудистую клетчатку вызывать некроз или воспалительные явления, 3) оказывать общетоксическое действие на организм, 4) вызывать ухудшение основного болезненного процесса, 5) вызывать резкие колебания частоты пульса, дыхания и величины артериального давления. Подобные же высказывания были сделаны Г. А. Педаченко (1953) и М. П. Вилянским (1959).

Высокая рентгеноконтрастность

Норре и Archer (1960) сформулировали требования, предъявляемые к контрастным веществам, следующим образом.

1. Высокая рентгеноконтрастность. Чем выше контрастность, тем большая эффективность рентгеноконтрастного вещества задерживать рентгеновы лучи.

2. Высокая водорастворимость. Соединение должно быть легко растворимым в воде и хорошо смешиваться с жидкостями организма.

3. Низкая общая и местная токсичность. Низкая токсичность является чрезвычайно важным критерием, так как вводятся массивные дозы контрастных веществ, а заболевания, при которых они применяются, отличаются тяжестью.

4. Фармакологическая инертность. Рентгеноконтрастные средства не должны утяжелять состояние больных. Как правило, от медикаментов требуется высокая фармикологическая активность, в данном случае к ним следует предъявлять противоположные требования.

5. Быстрое и полное выделение рентгеноконтрастных средств из организма. Сразу же после проведения рентгенологического исследования контрастное вещество должно выделиться из организма без какоголибо дискомфорта для больного.

По мнению А. Я. Пытеля и Ю. А. Пытеля (1966), к рентгеноконтрастным веществам предъявляются следующие требования: они должны давать на рентгенограмме интенсивную тень, не разлагаться в организме, выделяться с мочой в неизмененном виде, не раздражать мочевых путей и сосудистой стенки, не оказывать вредного воздействия на организм, легко растворяться, легко стерилизоваться и длительно сохраняться, не разлагаясь.

Органические йодсодержащие контрастные вещества, используемые для ангиографии, с давних пор применяются для внутривенной урографии.

В настоящее время многие авторы пользуются термином «нефрография», стремясь подчеркнуть селективные особенности контрастирования почек. Этот термин был введен von Lichtenberg (1932) для обозначения плотности тени, получаемой над областью почек.