МЗ: Медицина и Здоровье

Торотраст применялся при ангиографии, начиная с 1928 г. Этот препарат представляет собой мутноватую, слегка опалесцирующую жидкость, при длительном стоянии не дающую осадка. Обычно для уменьшения токсичности в его состав вводят глюкозу. Было предложено много способов получения этого препарата, так как его технология оказалась довольно сложной (И. И. Жуков, 1936; И. М. Измайлова, 1935;. В. И. Кумов, 1935). Благодаря высокой контрастности торотраст стали применять при различных патологических процессах головного мозга, для диагностики сосудистых поражений конечностей (С. С. Брюсова и М. Б. Копылов, 1935; С. С. Брюсова, 1951; Л. М. Гольдштейн, 1936, 1948; П. Н. Мазаев, 1937; Moniz, 1943, 1944). Обычно вводили 10—80 мл 25% раствора торотраста. Период полураспада тория более 400 лет, причем 90% излучения составляют Ачастицы. В течение первых 100 дней из организма выводится лишь 0,00025— 0,00045% от введенной дозы торотраста в сутки, затем выведение уменьшается вследствие его фиксации тканями разных органов. Рассчитано, что при использовании только одной ампулы торотраста в объеме. 12 мл с общей активностью 2,25 10~8г=экв. радия печень одной больной получила за 17 лет суммарную дозу в 30 000 р.

По клиническим наблюдениям, латентный период возникновения повреждений от торотраста составляет 11—24 года (Kalar, Vrabec, 1966; Geschke, 1966). Maltby (1964) сообщил о 3 больных с прогрессирующим «синдромом конского хвоста», возникшим в результате введения в спинномозговой канал двуокиси тория (торотраста). Полагают, что длительно сохраняющаяся радиоактивность торотраста вызвала тяжелое поражение нервной системы. Авторы указывают на возможность повторения подобных осложнений в связи с широким применением торотраста в 40х годах. Gehrmann, Schafer, Wunder (1963) описали 5 случаев осложнений после торотраста. У больных отмечались общая слабость, потеря трудоспособности, похудание.

Печень и селезенка

Печень и селезенка не увеличены, функциональные пробы печени без особенностей. В крови лишь в одном случае была отмечена умеренная лейкопения (4000 лейкоцитов) с относительным лимфоцитозом, появление в крови крупноклеточных моноцитов и наличие тромбоцитопении (44 200 тромбоцитов). Определение радиоактивности на поверхности тела с помощью сцинтиллянионного счетчика выявило значительное учащение импульсов над областью печени (151—831—1210—1281—1630 имп/мин) и меньше над крестцом (95—228—366—452—452 имп/мин). Наибольшая радиоактивность была обнаружена на уровне образовавшихся гранулем с отложением торотраста в тканях легких (806 и 2178 имп/мин). Рентгенологически у 2 больных отмечены торотрастомы — контрастные отложения в мягких тканях в виде массивной тени, или скопления на ограниченном участке в виде множественных мелких теней. У остальных больных на фоне тени печени и селезенки были обнаружены мелкие контрастные тени известковой плотности. Как позднее повреждение встречается фиброз соединительной ткани. В связи с тем, что любое исследование, проведенное с помощью торотраста, представляет угрозу для жизни больного, в настоящее время данный препарат не применяется.

Одним из требований, предъявляемых к рентгеноконтрастным веществам, является их фармакологическая инертность (Норре и Archer, 1960). Lichtenberg (1932) первым вычислил LD5o для абродила (аналогсергозина). Оказалось, что у белых крыс LD50 для абродила составляла 6—7 г/кг, а у кроликов —2 г/кг. Норре, Larsen, Coulston (1956) получили при изучении фармакологических свойств скиодана (аналог сергозина) несколько иные величины — для мышей LD50 составляла 3,9± ±0,3 г/кг (40% раствор), для крыс —4,8±0,4 г/кг (40% раствор).