МЗ: Медицина и Здоровье

У мужчин может наблюдаться слишком низкий тон на фоне дикротической дисфонии. Это состояние встречается нечасто — оно наиболее характерно для молодых людей, возраст которых приближается к 20 годам. Этим молодым людям мы рекомендуем тренировать слуховое восприятие.

У мальчиков подросткового возраста встречается задержка мутации, неполная мутация и мутационный фальцет. Очень редко у мальчиков происходит преждевременная мутация, когда половое созревание начинается ранее 8 лет [Luchsinger, 1965]. Редко встречается и извращенная мутация, когда у девочки после пубертатного периода голос становится слишком низким. Логопед должен уметь устранять все формы нарушений мутации. Phillips (1975) считал, что учителя должны обращать особое внимание на мальчиков, у которых происходит ломка голоса. Они должны проявлять внимание и заботу и стараться избавить ребенка от неловких ситуаций.

У подростков, юношей и молодых мужчин следует исправлять фальцетный голос, так как он может привести к атрофии голосовых мышц из-за их бездействия [Weiss, 1950]. Greene (1972) констатировал, что лечение наиболее эффективно в юношеском возрасте и в возрасте немного старше 20 лет. Aronson (1973) при обсуждении психогенных нарушений голоса отметил, что не у всех людей высокий голос служит проявлением мутационного фальцета, так как у некоторых причиной является маленькая гортань. Эффективным способом выявления мутационного фальцета является тест, заключающийся в следующем: человека просят глубоко вдохнуть и произнести гласный или кашлянуть с твердой голосовой атакой.

При мутационном фальцете возникает сильный провал высоты тона, а при маленькой гортани этого не происходит. Anderson и Newby (1973) предлагали в этих случаях откашляться или звучно вздохнуть. Если это делается на более низкой высоте тона, то произносимый звук удается продлить и перевести его в гласные, такие как а или о, и затем сразу же в отдельные слова на новом уровне высоты тона. Мы предлагаем записать эту процедуру на пленку, чтобы подросток мог услышать, как он использует более низкую высоту тона. Иногда мальчик может пропеть гамму сверху вниз или легко взять нижние ноты [Green, 1972]. Anderson и Newby предложили методику -счета с понижением тона. Мы просим ребенка считать от 10 до 1, начав очень высоким голосом, и с каждой цифрой снижать высоту тона. Счет должен быть энергичным. Логопед жестами помогает ребенку выполнять это упражнение; сначала рука поднята вверх и с каждой цифрой опускается вниз. Часто мальчик добивается желаемой высоты тона к концу счета. Этот новый уровень закрепляют многократным повторением.

Greene (1972) констатировал, что у мальчиков, у которых не произошло понижение высоты голоса, гортань подтянута вверх и отмечается заметное напряжение мускулатуры глотки. Ohala (1972) установил, что приведение гортани в более низкое положение обычно сопровождается понижением высоты основного тона. Электромиографические исследования показали, что груди-ноподъязычные мышцы участвуют в снижении высоты тона независимо от их участия в других речевых движениях, таких как опускание нижней челюсти. Вертикальное движение гортани меняет вертикальное напряжение голосовых складок и тем самым влияет на высоту голоса. Aronson (1973) отмечал, что у некоторых мальчиков с поверхностным дыханием и низким подскладоч-ным давлением затруднена вибрация голосовых складок. Далее Aronson (1985) объяснял, что при мутационном фальцете гортань располагается слишком высоко, голосовые складки вялые, растянуты и истончены в переднезаднем направлении.