МЗ: Медицина и Здоровье

У некоторых детей в основе нарушений голоса лежат органические изменения гортани, небно-глоточного клапана, полости рта, носа и уха.

При поражении гортани возникают такие нарушения голоса, как резкость, придыхание, охриплость, несоответствующая высота тона. Недостаточность небно-глоточного клапана вызывает гиперназальность голоса, иногда с типичным оттенком, характерным для расщелины неба. Дефекты неба и языка также вызывают гиперназальность. Поражение носа обычно приводит к гипоназальности (деназальности) голоса. Потеря слуха может сопровождаться изменением громкости, высоты тона, резонанса, ларингеального тона и темпа речи. При любом изменении голоса ребенка необходимо в первую очередь искать органическую причину.

Выделяют следующие органические изменения, возникающие в гортани и близлежащих областях: аномалии строения; паралич одного или нескольких нервов, иннервирующих гортань; новообразования самой гортани или окружающих структур; травма гортани. По мнению Cotton и Richardson (1981), кардинальным симптомом врожденного заболевания гортани является стридор. Стридор — это свистящий шум на вдохе и выдохе вследствие анатомического или физиологического сужения воздухоносных путей на одном из уровней. Стридору могут сопутствовать одышка, цианоз, учащение дыхания, западение грудины.

Локализация аномалии гортани

Локализацию аномалии гортани можно установить, если внимательно прислушаться к особенностям стридора. Например, инспираторный стридор с высоким тоном указывает на локализацию патологии в области голосовой щели или сразу над ней. Сочетание высокого инспираторного стридора с пролонгированным экспираторным шумом низкой высоты свидетельствует, как правило, о расположении патологии ниже гортани. При поражении бронхов слышны экспираторные шумы и хрипы.

Аномалии строения могут быть врожденными и приобретенными. В одних случаях возможна хирургическая коррекция этих аномалий, в других показана логопедическая терапия. Дети с аномалиями строения гортани должны находиться под пристальным наблюдением врачей, которые следят за развитием голоса ребенка и при необходимости своевременно начинают лечение. Некоторые хронические изменения голоса, связанные с незначительными аномалиями строения гортани, Arnold (1958) назвал диспластической дисфонией. Голос может изменяться даже при незначительном пороке развития, если он нарушает симметрию и точную координацию, необходимую для сложных и тонких движений голосовых складок. Один из пороков развития заключается в асимметричном развитии двух половин гортани, в частности голосовых складок. Другой тип — борозда голосовой складки — врожденная аномалия, проявляющаяся на медиальной поверхности одной или обеих складок.