МЗ: Медицина и Здоровье

Какова работоспособность сердца при том или ином варианте его изменений, связанных с воздействием спорта? Интересно также выявить, какое значение имеет характер, вид и продолжительность спортивной деятельности для развития того или иного варианта изменений сердца.

Конечно, в первую очередь представляет интерес вопрос о том, какова сократительная функция сердца при том или ином из описанных вариантов. Ведь при прочих равных условиях от сократимости сердечной мышцы зависит количество крови, которое выбрасывается в сосудистое русло при каждом сокращении сердца.

Метод анализа продолжительности фаз сердечного сокращения показывает, что сократительная функция сердца при всех трех типах достаточно высока. Об этом же свидетельствует изменение ударного и минутного объемов крови. Имеются данные о том, что при увеличении размеров сердца у спортсменов ударный и минутный объемы крови особенно велики.

Однако ряд наблюдений показывает, что при расширенных левом и правом желудочках сердца иногда появляются признаки ухудшения его функционального состояния, и в первую очередь функции сократимости. Есть и косвенные признаки: так, например, нормальное, хорошо тренированное сердце непосредственно после физической нагрузки уменьшается. Такое уменьшение наблюдается даже после больших спортивных нагрузок, но в том случае, если они не превосходят функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Согласно нашим данным, уменьшение размеров сердца имеет место еще через 24 часа после значительных физических напряжений. Иногда с началом работы размеры сердца увеличиваются, по мере ее продолжения они остаются неизменными, по окончании же работы величина сердца уменьшается; это уменьшение сохраняется в течение определенного времени.

Наблюдения показывают, что у спортсменов, имеющих первый и второй типы сердца, после физической нагрузки, как правило, все размеры сердца уменьшаются. У спортсменов же, имеющих третий тип сердца, иногда непосредственно после нагрузки его размеры не уменьшаются, а, напротив, увеличиваются.

Отмечено, что у спортсменов, имеющих сердце с увеличенными левым и правым желудочками, чаще, чем у других, после функциональных проб наблюдаются не вполне благоприятные данные пульса и артериального давления. В отдельных случаях возникают такие изменения электрокардиограммы, которые свидетельствуют о серьезном повреждении сердечной мышцы. Некоторые из этих спортсменов жалуются на боли в области сердца. Рост спортивных результатов замедляется, а иногда они даже снижаются. Имеется ли связь между видом спорта и типом спортивного сердца?

Данные наших наблюдений показывают, что сердце нормальной величины и формы, без особых изменений его отделов, т. е. первый тип спортивного сердца, имеют спортсмены любой спортивной специальности с разным и даже с очень большим стажем спортивной деятельности. Такой тип спортивного сердца мы наблюдаем у лучших старейших мастеров спорта — лыжников-гонщиков, конькобежцев и т. д. Нормальное по величине сердце с нормальными соотношениями его отделов — правого и левого желудочков, — с полноценной сократимостью мышц и хорошей приспособляемостью к физическим напряжениям мы встречаем у спортсменов, которые занимались спортом десятки лет, но при этом должным образом соблюдали режим, не допускали серьезных погрешностей в методике проведения тренировки: она строилась с учетом индивидуальных особенностей и возможностей спортсмена на основе принципов систематичности, постепенности повышения нагрузки.

Наблюдая за здоровьем этих спортсменов, и в частности за состоянием их сердца, мы всякий раз убеждались в том, какое огромное значение имеет правильный режим тренировки. Он обеспечивает хорошее физическое состояние, и в том числе нормальную деятельность сердца, и высокие спортивные результаты в течение десятков лет систематических занятий спортом.

Так, например, у спортсмена с десятилетним стажем Р-ва 27 лет, мастера спорта по боксу, с ростом тренированности ритм сердца стал постепенно реже: с 75 до 52 ударов в минуту за период наблюдений. По данным рентгенологического обследования, электрокардиограммы и анализа продолжительности фаз сердечного сокращения, за этот период существенных изменений со стороны сердца не произошло, имелись лишь признаки гипертрофии левого желудочка, которая не сопровождалась увеличением размеров сердца.

Рекордсмен мира по плаванию М-в, 35 лет (спортивный стаж 18 лет), находился под нашим наблюдением в течение 7 лет. Несмотря на огромную тренировочную нагрузку, которую он имел, в период наблюдений никаких изменений со стороны сердца нами не было обнаружено; при этом размеры сердца оставались в пределах нормальных величин.

В группе спортсменов, у которых мы выявили второй тип спортивного сердца, т. е. преимущественно изменения левого желудочка (утолщение стенки или некоторое увеличение его), насчитывается немало лучших представителей разных спортивных специальностей. Эти изменения свойственны преобладающему большинству спортсменов, -особенно тренирующихся с повышенными нагрузками. Изменения, характерные для второго типа сердца, несомненно свидетельствуют о том, что имеется полноценное сердце, способное осуществлять огромную работу. Интересно, что продолжительность спортивной деятельности для этой группы спортсменов, видимо, имеет не основное значение, так как второй тип спортивного сердца мы весьма нередко наблюдаем и у юных спортсменов, только относительно недавно начавших интенсивную спортивную деятельность, и у «старичков» в спорте, систематически тренирующихся уже десятки лет.

Третий тип спортивного сердца также может быть у спортсменов любой специализации, однако чаще всего характерные для этого типа изменения сердца (гипертрофия и увеличение как левого, так и правого желудочков сердца) особенно отчетливо выявляются у спортсменов, занимающихся бегом на длинные дистацнии, греблей, лыжным и велосипедным спортом.

Как известно, тренировка в этих видах спорта связана с особо продолжительными и достаточно интенсивными физическими нагрузками, общий объем тренировочной работы нередко действительно бывает чрезвычайно высок.

Вместе с тем врачебные исследования показывают, что такие изменения сердца иногда возникают у спортсменов, выступающих в соревнованиях без должной подготовки: спортивные состязания предъявляют предельно высокие требования недостаточно тренированному сердцу.

Третий тип спортивного сердца может быть не только у спортсменов, длительно занимающихся спортом, но и у юношей и девушек, относительно недавно начавших специализированную подготовку, если последняя проводится в чрезмерно большом объеме, без соблюдения необходимой постепенности в повышении нагрузок и тем более, если имеются грубые нарушения в режиме.

Таким образом, степень развивающихся изменений сердца в большей мере зависит от режима и методики спортивной тренировки, чем от особенностей того или иного вида спорта.

Поэтому, проверяя у спортсмена деятельность сердца и его реакцию на нагрузки и обнаруживая какие-либо изменения со стороны размеров сердца, его величины и формы, врач всегда должен подробно знакомиться с содержанием тренировки спортсмена, его общим и спортивным режимом. На основании полученных данных врач может принять правильное решение в отношении того, нуждается ли спортсмен в каком-либо изменении методики спортивной подготовки или он может продолжать спортивную деятельность в прежнем объеме, не меняя метода тренировки. Иногда врач рекомендует изменение спортивного режима, активный отдых, а в некоторых, правда редких, случаях и более или менее короткий перерыв в тренировке.