МЗ: Медицина и Здоровье

О том, как работает сердце, судят по данным выслушивания специальной трубкой (стетоскопом) звуковых явлений, образующихся во время его сокращения и расслабления. Звуки эти называют тонами сердца: I тон соответствует по времени началу систолы, II тон — концу систолы и началу диастолы. Они обусловлены главным образом захлопыванием соответствующих клапанов сердца. Если клапаны повреждены (например, при пороках сердца), то вместо тонов прослушиваются шумы.

Тоны и шумы сердца могут быть графически зарегистрированы с помощью метода фонокардиографии (рис. ).

Длительность сердечного цикла при 75 сокращениях в минуту равна 0,8 сек.; из них фаза систолы желудочков длится 0,35 сек.; диастолы — 0,45 сек.; систолы предсердий— 0,15 сек.; диастолы предсердий — 0,65 сек. При физической нагрузке все указанные показатели укорачиваются соответственно учащению ритма сердца.

Количество крови, которое выбрасывается в кровеносное русло левым желудочком сердца при одном его сокращении, называется ударным, или систолическим, объемом. Количество крови, выбрасываемое желудочком за 1 мин., носит название минутного объема крови. Для того, чтобы вычислить величину минутного объема крови, нужно показатель систолического объема умножить на частоту сокращений сердца в минуту. Например, если систолический объем равен 60 мл, а частота сердцебиения 80, то минутный объем будет равен 60X80 = 4800 мл крови. Величина ударного и минутного объемов сердца характеризует производительность его работы и может быть измерена с помощью специального метода исследования.

Самая большая часть работы падает на желудочки, особенно на левый, так как он проталкивает кровь по большому кругу кровообращения. В связи с этим толщина мышечной стенки у левого желудочка значительно больше, чем у правого.

Чем реже сокращается сердце, тем диастола продолжительнее. Диастола является периодом отдыха сердца.

Рис.  Запись тонов сердца с помощью фонокардиограммы

а — электрокардиограмма; б — фонокардиограмма; / — первый тон; // — второй тон.

Следовательно, при замедленных сокращениях сердце имеет более продолжительный отдых, чем при частых. Подсчитано, что при нормальной деятельности сердца у человека, находящегося в состоянии полного покоя, предсердия отдыхают в течение суток 16 часов, желудочки— 12 часов, а все сердце в целом-—4 часа. Сердце в покое перегоняет за сутки 8—10 тысяч литров крови. Однако оно не переутомляется, так как на протяжении своей деятельности и отдыхает. Так, сердце человека 60 лет имеет отдых, равный 20 годам.

Рассчитано, что если число пульсовых ударов в минуту равно 72, то величина работы сердца у человека, находящегося в покое, в среднем равна 11 килограммометрам в минуту, или 15840 килограммометрам в сутки.

Сердце, как и все органы нашего тела, может нормально функционировать лишь в том случае, если ему будет доставлено достаточное количество питательных веществ. Доставка их, т. е. кровоснабжение самого сердца, обеспечивается при помощи специальных венечных, или коронарных, артерий, ответвляющихся непосредственно от аорты. От степени кровоснабжения сердечной мышцы во многом зависит работоспособность человека. Недостаточное кровоснабжение сердца может быть обусловлено различными причинами. С возрастом, например, кровоснабжение сердечной мышцы уменьшается в связи с изменением сосудистых стенок (возрастной склероз). У здоровых молодых людей относительная недостаточность кровоснабжения может возникнуть при напряженной мышечной работе, если они к ней не подготовлены.