МЗ: Медицина и Здоровье

Одним из последствий систематической спортивной тренировки является изменение величины, формы и размеров сердца.

Большинство ученых и врачей сходятся на том, что спорт вызывает увеличение размеров сердца. По имеющимся данным, объем сердца у нетренированных равен 765—785 см³, у тренированных — 1015—1027 см³. Однако нет единой точки зрения относительно того, что лежит в основе этого увеличения.

Одни считают, что сердце спортсмена увеличивается за счет утолщения мышцы (гипертрофия мышцы), и рассматривают это как нормальное явление, как реакцию сердца на усиленную мышечную нагрузку.

Другие связывают увеличение размеров сердца исключительно с расширением его полостей. Они приводят данные о том, что при прекращении тренировки через несколько недель ранее увеличенное сердце уменьшается в своих размерах. При возобновлении тренировки сердце снова начинает увеличиваться.

Видимо, вначале развивается некоторое расширение полостей сердца и только вслед за этим — гипертрофия, утолщение сердечной мышцы. Это отчасти подтверждается экспериментами на животных. Они показали, что после большой физической нагрузки у животных вначале наступает расширение правого желудочка, а в дальнейшем — его гипертрофия.

Можно считать установленным, что сердечная мышца постепенно увеличивается в своей массе в ответ па повышенные требования, предъявляемые большой спортивной нагрузкой к работе сердца. Подобно тому как в связи с тренировкой увеличивается масса скелетной мускулатуры, в результате усиленной работы сердца развивается утолщение его стенок. Это явление называется рабочей гипертрофией сердца.

При рабочей гипертрофии сердца его мышечная масса становится больше не за счет увеличения числа мышечных волокон, а главным образом вследствие их утолщения. Систематическая физическая тренировка содействует развитию мышечной массы сердца, в результате чего тренированное сердце при каждом сокращении обладает большей энергией и может выбросить в сосудистое русло большее количество крови, чем нетренированное.

Интересно вспомнить о некоторых опытах, которые были поставлены на животных с целью выяснения, как воздействует физическая тренировка на сердце. Опыты показали, что у животных под влиянием физической тренировки наряду с увеличением массы тела увеличивается масса сердечной мышцы. В одних случаях эти процессы развивались параллельно, в других мышца сердца увеличивалась несоразмерно увеличению скелетных мышц. Эти различия в воздействии на скелетную мускулатуру и мышцу сердца можно объяснить характером физического напряжения. Известно, что продолжительная работа оказывает большее влияние на сердечную мышцу, чем на скелетную мускулатуру, а кратковременные мышечные усилия, наоборот, вызывают большую гипертрофию скелетной мускулатуры.

Доказательством влияния физических напряжений на размеры и вес сердца и значения этого влияния для приспособления организма к внешней среде являются различия в весе сердца у животных с одинаковым весом тела, но живущих в разных условиях. Так, установлено, что у домашнего кролика относительный вес сердца (т. е. вес сердца, отнесенный к весу тела) составляет 2,4, у дикого кролика — 2,7, у зайца — 4,7; известно также, что скаковая лошадь имеет большие размеры сердца, чем рабочая.

Еще относительно недавно гипертрофию сердца у спортсменов, а тем более увеличение его размеров рассматривали как признак неблагоприятного воздействия спорта на сердце, расценивали как болезненное явление. Такие взгляды основывались на том, что многие болезни сердца, как, например, пороки, всегда сопровождаются его гипертрофией и увеличением размеров.

На деле же рабочая гипертрофия сердца у спортсменов существенно отличается от значительного утолщения его стенок при болезнях сердца. Во-первых, рабочая гипертрофия сердца у спортсменов никогда не достигает такой степени, как гипертрофия у сердечнобольных, у которых постоянно существует стимул к усиленной работе сердца. Во-вторых, больное сердце наряду с утолщенной стенкой имеет еще болезненно измененную мышцу, например воспаление, склероз ее, что резко уменьшает работоспособность сердца. Напротив, гипертрофированная мышца спортивного сердца обладает прекрасной сократимостью и другими высокими функциональными качествами.

Известный советский ученый Г. Ф. Ланг, описывая особенности спортивного сердца, отметил, что при гипертрофии тренированного сердца кровоснабжение сердечной мышцы значительно лучше, чем в обычных условиях, а тем более, чем при гипертрофии, вызванной болезнью сердца.

Всегда ли спортивные занятия вызывают одинаковые по степени изменения сердечной мышцы?

Наши наблюдения показывают, что у некоторых обследованных спортсменов отсутствуют достаточно отчетливые изменения величины и формы сердца. Все его отделы (предсердия, желудочки), судя по данным рентгеновского изображения, почти совсем не отличаются по своей форме и величине от сердца обычного человека, не занимающегося спортом. Однако по ряду признаков можно установить хорошую работоспособность сердца спортсмена. Величина сердца, вычисленная с учетом роста и веса (с которыми размеры сердца тесно связаны), у этих спортсменов полностью соответствует «должной» для людей, имеющих пропорциональные показатели физического развития. Это первый тип спортивного сердца.

Отличительной особенностью второго типа спортивного сердца является изменение формы, а иногда и величины левого желудочка. Такой желудочек на рентгеновском снимке выглядит удлиненным, вытянутым или, наоборот, шарообразно закругленным. Второй тип спортивного сердца наблюдается чаще всего у тренирующихся с большими нагрузками. Изменения формы, а иногда и величины левого желудочка обычно зависят от гипертрофии его (т. е. утолщения стенки) и отчасти от увеличения его полости.

Наконец наблюдается и третий вариант изменений сердца спортсмена, обусловленных воздействием спорта. Они характеризуются тем, что гипертрофируется и увеличивается как левый, так и правый желудочек сердца. Степень этих изменений не у всех одинакова. Иногда даже нельзя обнаружить заметного увеличения размеров сердца. В других случаях сердце в целом увеличивается. Можно предположить, что в этих случаях наряду с рабочей гипертрофией имеется достаточно выраженное расширение полостей сердца.