МЗ: Медицина и Здоровье

Мальчик Джефф 6 лет с узелками голосовых складок отличался чрезвычайной активностью и громким голосом. Школьный логопед обратил на него при обследовании детей в детском саду. У мальчика была охриплость голоса, которая усиливалась после слишком громкого разговора и крика во время игр. Школьный логопед проконсультировался с координатором местной бригады, который работал логопедом в городском центре речи и слуха, а также с ларингологом. В результате были выработаны следующие рекомендации: общее обследование, оториноларингологическое обследование, неврологическое исследование, проверка голоса (стадия I).

Результаты исследования были представлены консилиуму (стадия II). При ларингоскопии выявлены маленькие узелки свободного края голосовых складок на границе передней и средней трети. По мнению ларинголога, узелки возникли в результате перенапряжения голоса, и он предложил воздержаться от их удаления. При оценке общего состояния и неврологического статуса патологии не выявлено. При проверке голоса обнаружены тяжелая охриплость, слишком высокий основной тон и перенапряжение голоса в виде крика, визга, напряженной вокализации при имитации звука самолетов и гоночных машин. Эти нарушения были расценены как тяжелые. Терапевт назначил ребенку для релаксации легкие транквилизаторы. Социолог счел необходимым встретиться с родителями, чтобы дать им рекомендации по снижению чрезмерной активности ребенка.

Психолог установил, что ребенок нормально развит, а его эмоциональное состояние в целом стабильное. Была назначена голосовая терапия. Логопед в течение 3 мес провел 16 занятий по 45 мин. Особое внимание было уделено устранению перенапряжения голоса, включая громкий разговор, благодаря чему удалось снизить высоту основного тона. Через 10 занятий ребенка показали консилиуму бригады по просьбе логопеда и ларинголога (стадия III). Логопед и ларинголог констатировали улучшение голоса и уменьшение размеров узелков. После 16 занятий на консилиуме было решено прекратить голосовую терапию ввиду нормализации голоса. В дальнейшем провели несколько контрольных обследований с целью закрепления правильных голосовых навыков. Через 6 мес при ларингоскопии установлено уменьшение узелков, а через год их полное исчезновение.