МЗ: Медицина и Здоровье

При телескопической видеоларингоскопии больной и врач сидят друг против друга. После местной анестезии мягкого неба и задней половины языка врач одной рукой через рот вводит телескоп, а другой придерживает язык больного. На экране появляется изображение гортани. При фиброскопической видеоларингоскопии делают легкую анестезию слизистой носа и аккуратно вводят в нос кончик фиброскопа, постепенно продвигая его вперед. При достижении задней стенки глотки кончик фиброскопа опускают вниз я продолжают продвигать инструмент до появления надгортанника. Как только кончик фиброскопа достигнет уровня надгортанника, становится видна гортань. Изображение можно записывать на видеопленку. Saito, Fukada, Kitawara и Isogai (1984) описали изогнутый телескоп, который удобнее вводить через рот в полость гортани. Система линз и призм увеличивает изображение в 6 раз. Это исследование можно проводить под местной анестезией, что позволяет давать необходимые указания больному и оценить функцию гортани во время фонации.

Стробоскопия

Стробоскопия резко повышает возможность исследования голосовых связок. Alberti (1978) отметил, что новообразования гортани хорошо диагностируют с помощью непрямой ларингоскопии и фиброскопии, однако этими методами нельзя выявить нарушения движений голосовых складок. Суть стробоскопии состоит в том, что объект освещается короткими вспышками света синхронно с его движениями. Когда частота вспышек превышает 5 в секунду, сетчатка глаза воспринимает это как постоянное освещение. Если вспышки света возникают синхронно с определенной фазой движения объекта, создается впечатление, что он неподвижен. Если стробоскопию применить для изучения движения голосовых складок, то будет казаться, что они неподвижны. При небольшом нарушении синхронизации будет создаваться впечатление, что складки медленно движутся. В обоих случаях можно тщательно осмотреть складки, изучить их движение.

Главная диагностическая ценность стробоскопии заключается в том, что она позволяет отличить опухоли от воспалительных изменений. Alberti показал, что стробоскопия часто позволяет логопеду выявить причину малейших нарушений голоса при, казалось бы, нормальной гортани. Она дает возможность отличить маленькие временные поверхностные узелки от более глубоких новообразований, которые необходимо удалять, и является ценным дополнением других методов исследования гортани.