МЗ: Медицина и Здоровье

Тромбоцитопеническая пурпура — заболевание, встречающееся главным образом у детей дошкольного и школьного возраста. Основным симптомом его являются кожные геморрагии и кровотечение из слизистых оболочек, чаще всего из носа. Кожные кровоизлияния при болезни Верльгофа весьма своеобразны: они появляются неожиданно и независимо бт травмы либо небольшая травма вызывает обширные кровоизлияния. Величина кровоизлияний самая различная: от мелких петехий до обширных пятнистых геморрагии.

Локализация кровоизлияний различна, но чаще всего они появляются на конечностях. Никаких субъективных ощущений они не вызывают, количество их различно, нередко наблюдаются единичные обширные геморрагии. Цвет кровоизлияний меняется, переходя от багрового к синему, зеленому, затем окраска кожи становится нормальной.

Появление геморрагии обычно бывает повторным, причем далеко не всегда можно установить причину обострения. Иногда наблюдаются упорные кровотечения из носа, реже бывают кровотечения из слизистой оболочки рта. Носовые кровотечения обильные и постоянно повторяются. Они могут быть превалирующим симптомом заболевания.

Нередко отмечается увеличение селезенки, иногда печени. Повышения температуры тела и общих расстройств, как правило, не бывает.

При исследовании крови обнаруживается уменьшение количества тромбоцитов, степень которого может быть различной (150 000—100 000—50 000 в 1 мм³). При оценке степени тромбопении с целью диагностики заболевания правильнее учитывать не абсолютное число пластинок, а соотношение их с количеством эритроцитов (у здоровых детей 50—60 тромбоцитов на 1000 эритроцитов).

Свертываемость крови не нарушена, длительность кровотечения удлинена.

Течение болезни волнообразное, в большинстве случаев благоприятное, но всегда длительное. Резкая степень тромбопении со значительной анемизацией и тяжелой клинической симптоматикой встречается редко. Присоединение любой инфекции ухудшает течение заболевания.

Полного представления о том, что и каким образом приводит к нарушению процесса образования тромбоцитов, пока нет. Клиническое улучшение после удаления селезенки у детей с болезнью Верльгофа послужило основанием для предположения о вредном ее влиянии. Изменения капилляров, обнаруженные у больных, дают возможность признать роль и сосудистых изменений.

Лечение. Основным методом лечения симптомо-комплекса Верльгофа в период затихания болезненного процесса для предупреждения рецидивов высыпаний и кровоточений является десенсибилизирующая терапия. В ряде случаев показаны симптоматические средства. Наиболее эффективен как десенсибилизирующее средство кислород. Из других средств рекомендуются димедрол, витамин С; в последнее время при тяжелом течении применяют кортикостероидные гормоны (преднизолон).

В период обострения болезни показаны переливание тромбоплазмина (плазма крови, обогащенная тромбоцитами), крови, особенно у больных с выраженными признаками анемии. Удаление селезенки показано лишь при чень упорном и тяжелом течении болезни Верльгофа, при угрожающей анемизации.

Важным в лечении является организация ухода за больным. Помимо гигиенических условий, полноценного питания, нужно тщательно следить за появлением кровотечения и принимать срочные меры для его остановки. При носовых кровотечениях быстрый эффект может быть получен от введения в полость носа тампона, смоченного насыщенным раствором соли. Способствует остановке кровотечения в упорных случаях переливания малых доз (до 15 мл) крови.