МЗ: Медицина и Здоровье

В проведенных за последние десятилетия эпидемиологических исследованиях это требование соблюдалось не всегда, в частности из-за отсутствия унифицированных критериев многих ревматических болезней. В нашей работе диагноз всех указанных выше нозологических форм ставился с применением единых критериев. Помимо уже зарекомендовавших себя критериев диагностики ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита, авторами были разработаны специально для этого исследования диагностические критерии ревматизма, остеоартроза и подагры. Мы надеемся, что эти критерии будут полезны не только для массовых обследований, но и в поликлинической практике в качестве заочного консультанта-ревматолога. О такой возможности свидетельствуют результаты апробации критериев на различных контингентах больных.

Авторы выражают благодарность сотрудникам отдела эпидемиологии и генетики ревматических болезней Института ревматологии АМН СССР, принимавших непосредственное участие в работе: В. В. Подчалимовой, И. П. Анненковой, А. В. Орлову-Морозову, В. В. Макарову, Е. Е. Михайлову, В. А. Мякоткину. Благодарим за поддержку идеи предпринятого исследования и за огромный труд по ее реализации руководителей научных центров — участников комплексной работы: А. А. Матулиса, Л. В. Гаргасаса (ИЭКМ МЗ Литовской ССР), В. Я. Бобылева и Е. Н. Дормидонтова (Ярославский медицинский институт МЗ РСФСР), Ю. А. Горяева (Иркутский медицинский институт МЗ РСФСР), Н. Б. Руденко (Одесский медицинский институт МЗ УССР), Г. Н. Костюрину (Харьковский НИИ охраны здоровья детей и подростков им. Н. К. Крупской), Н. А. Дмитрову (Украинский институт усовершенствования врачей МЗ СССР), В. П. Лозового и Е. М. Петрову (ИКЭМ СО АМН СССР, Новосибирск), Р. Г. Кривицкую (Таджикский медицинский институт МЗ Тадж. ССР), К. Н. Сеитнепесова (Красноводский облздравотдел, Ашхабадский медицинский институт МЗ Туркменской ССР), Г. И. Суханову.

Современная эпидемиология

A. К. Горбача (Владивостокский медицинский институт МЗ РСФСР), И. Т. Ранка (Рижский медицинский институт МЗ Латв. ССР), B. П. Булыгина и Л. А. Коновалову (ВНИИ медицинского приборостроения). Мы очень признательны также всем исполнителям этой работы на местах — практическим врачам, ассистентам и научным сотрудникам, лаборантам и медсестрам, кропотливый труд которых явился залогом успеха многолетнего исследования.

Современная эпидемиология как наука о распространении заболеваний, поражающих человека, и факторах, его определяющих [Мак-Ман В., Пью Т., Ипсен Д., 1965], основывается на концепции, согласно которой болезнь есть результат взаимодействия комплекса факторов, динамически связанных между собой. Основные компоненты этого комплекса следующие: 1) человек с его индивидуальными характеристиками (возрастно-половыми, национальными, генетически обусловленными и др.), лимитирующими восприимчивость непосредственно вызывающих болезнь факторов, провоцирующих ее или только предрасполагающих К заболеванию; 2) болезнетворные факторы —биологические (бактерии, вирусы, простейшие и др.), химические (яды, алкоголь, избыточное или нерациональное питание и др.), физические (радиация, производственные воздействия), социальные (стрессовые ситуации, хроническое недоедание и др.); 3) факторы внешней среды (климатические, социально-бытовые, экологические, этнические особенности и др.). Изучение перечисленных факторов и условий нарушения их равновесия призвано помочь найти правильные подходы к решению проблемы заболеваемости населения.

Предмет эпидемиологии изучает болезнь и ее связи с различными факторами не в отдельных случаях, а как массовое явление. Это определяет особенности ее методологии как науки. Для системного подхода к оценке медицинских ситуаций информации, получаемой методами традиционной медицинской статистики, недостаточно.