МЗ: Медицина и Здоровье

Коэффициент R показывает, во сколько раз увеличивается риск подверженности ревматизму при наличии у индивидуума того или иного фактора. Относительный риск мы вычисляли для разных выборок: для популяции в целом и для лиц, часто болеющих острыми носоглоточными инфекциями и, как правило, имеющих хронические очаги инфекции (эта величина дана в таблице в скобках). Эти цифры означают лишь дополнительный «прирост» вероятности заболевания к популяционному риску при наличии того или иного из рассматриваемых факторов.

Исходя из представления о мультифакториальной наследуемости подверженности ревматизму, мы можем предполагать, что чем большее количество из указанных факторов имеет отношение к индивидууму, тем выше у него риск заболевания ревматизмом. Конечно, эти цифры (R) имеют лишь относительное, ориентировочное значение, поскольку, во-первых, многие из факторов не являются взаимонезависимыми, и при накоплении какого-то их количества роль остальных будет прогрессивно снижаться. Мы это наглядно видим, например, на уменьшении коэффициентов риска ряда признаков для лиц, уже имеющих такой мощный фактор, как стрептококковая инфицированность у часто болеющих острыми носоглоточными инфекциями. Во-вторых, перечисленные в таблице факторы не охватывают всего сложного спектра «участников и свидетелей» патогенеза ревматизма. Но, тем не менее, представленные данные могут служить материалом для разработки в дальнейшем математически рассчитанной системы для индивидуального и группового прогноза развития ревматизма.

Фертильность (плодовитость) популяции и ревматизм

Особенно это касается факторов внешней среды. Но и многие биологические, генетически детерминированные факторы также поддаются коррекции путем изменения управляемых признаков.

Представленные нами коэффициенты относительного риска близки к полученным В. И. Кустовым (1977) на материале когортного исследования эпидемиологии ревматизма, но являются более полными и включают новые признаки.

Возможности врачебного и общегосударственного воздействия на факторы риска ревматизма с целью его предупреждения далеко не исчерпаны. Как показало эпидемиологическое исследование, проведенное И. П. Анненковой (1981) в нескольких поликлиниках Москвы, первичная профилактика ревматизма осуществляется не всегда достаточно четко и правильно.

Фертильность (плодовитость) популяции и ревматизм. Как известно, численность популяции зависит от миграции ее членов, от изменений рождаемости и смертности. Рождаемость и смертность, в свою очередь, есть функции действия различных факторов: биологических и социальных. Одним из сильных модифицирующих демографическую ситуацию факторов является болезнь. Вопрос о влиянии ревматизма на репродуктивные процессы в популяции представляет интерес, как с точки зрения генетики, так и с социально-экономических позиций. В результате массового обследования населения в восьми городах СССР получены доказательства элиминации больных ревматизмом из популяции и снижения репродуктивной способности в семьях лиц, страдающих этим заболеванием. У женщин, больных ревматизмом, по сравнению с популяционной увеличена частота мертворождений (соответственно 2,94 и 1,61%), почти в 2 раза выше процент выкидышей (соответственно 8,17 и 4,5), у больных ревматизмом достоверно меньше число детей, братьев и сестер.