МЗ: Медицина и Здоровье

Мы разработали и апробировали в клинике метод, который позволяет количественно оценить попадание и распределение ингалируемого лекарства в организме в целом и в зоне поражения в частности. Сущность метода состоит в том, что к ингалируемому раствору лекарственного вещества добавляется точно измеренное количество радиофармпрепарата с последующим (после ингаляции) определением локализации и содержания смеси в «зоне интереса» путем радиометрии всего тела и сканирования. Требования к радиоактивному тест-агенту при выполнении этого исследования те же, что и при осуществлении ингаляционного сканирования.

Техника ингаляции смеси лекарственного вещества и радиофармпрепарата такая же, как при ингаляции только одного лекарства. В литературе она подробно описана для каждого вида ингаляторов.

Методика.

К ингалируемому раствору лекарственного вещества добавляют точно измеренное количество радиофармпрепарата, который распыляясь распределяется в организме так же, как и лекарственное вещество. Путем радиометрии всего тела и сканирования определяют локализацию и содержание радиофармпрепарата, а следовательно, и смеси в «зоне интереса». Интенсивность накопления и распределения ингалируемого радиоактивного вещества в отдельных участках легких характеризует функциональную емкость бронхиальной системы в этих участках, так как получаемые при ингаляции аэрозольные частицы обычно проникают и оседают в мелких бронхиолах и альвеолах.

Препарат.

Коллоиды, меченные и Тс и 19?Аи (применение 198Аи для этих целей при наличии генераторов 99 мТс не желательно ввиду относительно высоких дозовых нагрузок на пациента). Дозировка радиофармпрепарата зависит от типа ингалятора. Так, в ингалятор ПАИ-2 мы загружаем 37 МБк, в ультразвуковой (типа TUR USI-3) — ПО—185 МБк коллоида «мТс или 12 МБк 198Аи. Большая дозировка радиофармпрепарата, загружаемого в ультразвуковой ингалятор, объясняется особенностями его устройства, так как требуется дополнительное количество раствора для заполнения резервуара.

Аппаратура. Гамма-камера или сканер любого типа. Счетчик всего тела «Лимон-20», ингалятор ПАИ-2 или USI-3, свинцовые блоки толщиной 5 см для экранирования.

Процедура исследования.

После загрузки смеси лекарства и радиофармпрепарата с помощью сцинтилля-ционного датчика «Лимон-20» (имеет кристалл диаметром 150 мм) или аналогичного прибора с большим полем зрения проводят дистанционную (расстояние 2 м) радиометрию ингалятора, которую повторяют после окончания ингаляции, затем на таком же расстоянии, тем же датчиком выполняют дистанционную радиометрию пациента до и после экранирования «зоны интереса».

Содержание препарата в «зоне интереса» вычисляют следующим образом:

Обозначения: А — количество препарата, осевшего в «зоне интереса»; Хг — количество препарата, осевшего в организме пациента; Xi — расход препарата из ингалятора; Q — количество препарата, загруженного в ингалятор; N]—результат радиометрии тела пациента до экранирования «зоны интереса»; N2 — после него; yi — результат радиометрии ингалятора до ингаляции; уг — после нее.

Если Q выражено в абсолютном количестве лекарства, загруженного в ингалятор (в граммах), то и А будет величиной, характеризующей абсолютное количество лекарства, осевшего «в зоне интереса». Если же Q выражено в процентах (принято за 100%), то и А будет характеризовать долю (процент) лекарства, осевшего в «зоне интереса» (процент от количества, загруженного в ингалятор).

В качестве дополнительного тест-контроля целесообразно производить сканирование области грудной клетки и живота. Очевидно, что аналогичным способом может быть определена эффективность и некоторых других, помимо ингаляционных, методов введения лекарственных веществ через дыхательные пути (эндотрахеально, эпдо-бронхиально, эндокавернозно и др.).