МЗ: Медицина и Здоровье

Нейросенсорная тугоухость различной этиологии проявляется снижением слуха, чаще двусторонним (Е. А. Евдощенко и соавт., 1967; А. А. Захаров, 1969; Н. С. Благовещенская, 1974; Chechata, 1978).

В большинстве случаев снижение слуха сопровождается субъективным шумом в ушах (А. П. Велицкий, 1978; А. Я. Миркина, 1983; И. Б. Солдатов и соавт., 1984), а нередко и вестибулярными расстройствами (головокружение, нарушение походки, тошнота, иногда рвота, спонтанный нистагм), поскольку поражается и орган равновесия (Л. Б. Дайняк, 1973; Н. С. Мищанчук, 1981). Последнее чаще обусловлено гипофункцией или выключением лабиринта, реже — его повышенной возбудимостью (Streskers и соавт., 1964; Ritter, Veit, 1977; Testa, 1979).

По данным О. К. Федоровой и соавторов (1984), нейросенсорная тугоухость чаще возникает в осеннее или весеннее время, что связано с эпидемиями ОРВИ и неустойчивостью атмосферного давления. Авторы отмечают также преимущественное развитие заболевания в дневное время (75 %) и указывают, что предрасполагающие условия для развития болезни создает активизация деятельности симпатической части вегетативной нервной системы.

В зависимости от времени, прошедшего с момента снижения слуха до начала лечения в клинике, различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания (соответственно до 1 мес, от 1 до 3 мес и свыше 3 мес; В. И. Ермилова, В. В. Щуровский, 1971).

Острая нейросенсорная тугоухость может развиться внезапно, когда слух снижается в течение нескольких минут или часов, и постепенно (Я. С. Темкин, 1957; М. С. Плужников, 1972; А. А. Захаров, 1975; Pacuraru, 1970).

Мы наблюдали 73 больных с острой стадией заболевания, 27 — с подострой и 78 — с хронической. Внезапное снижение слуха отмечалось у 79 (44,4 %±3,7 %) пациентов, в том числе у 44 — в острой стадии заболевания. Остальные больные с внезапным снижением слуха были госпитализированы через 2 мес и более, то есть они обратились за помощью в подострой и хронической стадиях нейросенсорной тугоухости.

Среди больных, поступивших в острой стадии заболевания, мужчин было 20, женщин — 24. Возраст больных составлял от 17 до 64 лет. Причинами поражения звуковоспринимающего аппарата у них были сосудистые нарушения (у 19), ОРВИ (у 10), черепно-мозговая травма (у 8), ОРВИ и острый средний отит (у 7). Приведенные данные свидетельствуют о том, что наиболее часто внезапная тугоухость возникает в результате сосудистых расстройств и ОРВИ. Однако причинами развития внезапной тугоухости и глухоты могут быть также фистула лабиринта, акутравма, аллергия, ототоксические лекарственные препараты и др.

Шум в ушах

Помимо резкого снижения слуха больные, как правило, отмечали шум в ушах. У 10 пациентов заболевание сопровождалось головокружением, у 7 — нарушением походки, у 5 — тошнотой и рвотой, у 22 — спонтанным вестибулярным нистагмом. У большинства больных имел место высокочастотный субъективный ушной шум. При аудиометриче-ском исследовании выявлена различная степень нарушения слуха в результате поражения звуковоспринимающего аппарата. У 19 человек наблюдалась двусторонняя и у 25 — односторонняя нейросенсорная тугоухость или глухота.

Постепенное ухудшение слуха отмечено у 99 (55,6 %± ±3,7 %) больных, в том числе у 29 пациентов в острой, у 11 — в подострой и у 59 — в хронической стадиях заболевания. На шум в ушах жаловался 131 (73,6 %±3,3 %) больной, на головокружение — 31 (17,4 %±2,9 %), шум в голове — 3 (1,7 % ±0,97 %) больных, на заложенность уха — 11 (6,2 %±1,8 %), нарушение походки — 7, тошноту и рвоту —5 (2,8 %±1,2 %).

У этих больных наблюдалось прогрессирующее снижение остроты слуха на фоне резко выраженного шума в ушах. Они жаловались на оглушенность, общую слабость, недомогание, иногда — на головную боль. При отоскопии барабанные перепонки оставались не измененными. Нейросенсорная тугоухость чаще двусторонняя, несимметричная (Е. А. Евдощенко и соавт., 1967; Н. С. Благовещенская, 1974; Chechata, 1979). При обследовании 300 больных с поражением звуковоспринимающего аппарата различной этиологии А. А. Захаров (1969) наблюдал у 9,7 % из них одностороннее и у 90,3 % —двустороннее поражение органа слуха.