МЗ: Медицина и Здоровье

Эффективность лечения больных с нейросенсорной тугоухостью колеблется в широких пределах: она выше в острой стадии заболевания и совсем низкая — в хронической. Все это требует дальнейшего изучения патогенеза, совершенствования способов терапии и профилактики нейросенсорной тугоухости.

Разработано комплексное лечение при нейросенсорной тугоухости, включающее препараты, оказывающие противовоспалительное действие, уменьшающие водянку лабиринта, улучшающие кровообращение в системе внутренних сонных артерий и в бассейне вертебрально-базилярной системы, а также реологические свойства крови, повышающие метаболические и регенеративные процессы в лабиринте, улучшающие проведение нервных импульсов в синапсах слухового анализатора. Комплекс лекарственных средств подбирали индивидуально с учетом данных РЭГ.

Так, при лечении нейросенсорной тугоухости, возникшей в результате сосудистых расстройств, в острой стадии заболевания в течение 10 сут назначали строгий постельный режим и проводили седативную терапию (экстракт валерианы по 0,02 г 3 раза в сутки, седуксен по 1 таблетке 3 раза в сутки и др.). С первого дня применяли сосудоактивные средства с учетом показателей артериального давления и данных РЭГ. При выборе лекарственных средств учитывали также экспериментальные данные М. Д. Гаевого (1980) и клинические наблюдения Т. В. Шидловской, Е. П. Новиковой (1980), Г. И. Энини, Э. С. Смельтере (1980).

При повышенном артериальном давлении, повышенном тонусе мозговых сосудов и затрудненном венозном оттоке больным назначали по индивидуальной схеме 2 % раствор папаверина гидрохлорида по 2 мл подкожно, 0,5 % раствор дибазола по 2 мл внутримышечно, папазол по 1 таблетке 3 раза в сутки, адельфан по 1 таблетке 2—3 раза в сутки, гемитон по 1 таблетке 3 раза в сутки, кавинтон по 2 мл внутривенно или внутримышечно в течение 10 дней и другие гипотензивные препараты в течение 10—12 дней. Одновременно вводили 40 % раствор глюкозы по 20 мл внутривенно с 5 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 5 мл 10 % раствора кальция глюконата на протяжении 10 дней, кокарбоксилазу по 100 мг внутривенно или внутримышечно в течение 20—25 дней, стугерон по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 1 мес.

При наличии у лиц этой группы пониженного пульсового кровенаполнения сосудов в бассейне вертебрально-базилярной системы применяли 20 % масляный-раствор камфоры по 2 мл или 10 % раствор сульфокамфокаина по 2 мл подкожно в течение 10—14 дней, проводили массаж шейно-плечевой области на протяжении 10—12 дней, особенно у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Такое лечение осуществляли под контролем показателей артериального давления до его снижения и приближения систолических, диастолических показателей и данных РЭГ/ к норме.

Лицам с повышенным артериальным давлением и нормальными показателями мозгового кровообращения в комплексном лечении нейросенсорной тугоухости назначали гипотензивные средства: папаверина гидрохлорид, дибазол, платифиллина гидротартрат, реже адельфан и гемитон.

При гипотензии и повышенном тонусе мозговых сосудов, затруднении венозного оттока под контролем показателей артериального давления и данных РЭГ применяли диэтич фен по 0,025 г 3 раза в сутки, 20 % раствор кофеинбензоата натрия по 2 мл подкожно, стугерон по 1 таблетке 3 раза в сутки, кокарбоксилазу по 100 мг внутривенно или внутримышечно в течение 12—16 дней. Лицам с гипотензией и сниженными показателями пульсового кровенаполнения мозговых сосудов дополнительно вводили камфору или сульфокамфокаин, назначали массаж шейно-плечевой области.

При сниженном артериальном давлении и нормальных показателях РЭГ в комплексном лечении применяли полиглюкин по 400 мл внутривенно капельно 3—4 раза через день, экстракт элеутерококка по 2 мл 3 раза в сутки в течение 20—25 дней.

Больным с нормальным артериальным давлением при повышенном тонусе мозговых сосудов, наличии затрудненного венозного оттока, сниженного пульсового кровенаполнения сосудов лечение дополняли введением 40 % раствора глюкозы по 20 мл внутривенно с 5 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 5 мл 10 % раствора кальция глюконата на протяжении 10 дней, кокарбоксилазы по 100 мг в течение 20—25 дней, кавинтона по 2 мл внутривенно или внутримышечно, стугерона по 1 таблетке 3 раза в день, диэтифена по 0,025 г 3 раза в сутки, камфоры или сульфокамфокаина.