МЗ: Медицина и Здоровье

По мнению большинства авторов (Е. А. Евдощенко и соавт., 1967; А. И. Ермилова, В. В. Щуровский, 1971, 1972; Л. Б. Дайняк, 1973; Л. И. Стегунина, 1974; А. Я. Миркина, 1975; Р. В. Холопова, 1975; Н. А. Преображенский, 1978; И. А. Курилин и соавт., 1982; Д. И. Тарасов и соавт., 1984; О. К. Федорова и соавт., 1984; Mitschke, 1972; Shea, Kitabchi, 1973; Shaia, Shechy, 1976; Loncke, 1978; Sterkers, Renou, 1979, и др.), лечение нейросенсорной тугоухости должно быть комплексным.

О. К. Федорова и соавторы (1984) различают общую и частную терапию острой нейросенсорной тугоухости. Общую терапию назначают всем больным независимо от причинного фактора, но обязательно с учетом общих противопоказаний (заболевания почек, печени, сердца, сосудов и т. д.).

Она включает: 1) госпитализацию с обеспечением условий охранительного торможения; 2) седативные средства; 3) препараты, улучшающие гемодинамику и проницаемость сосудов внутреннего уха; 4) дегидратационную и дезинток-сикационную терапию; 5) средства, направленные на усиление процессов метаболизма во внутреннем ухе.

Частная терапия предусматривает лечебные воздействия с учетом особенностей развития и течения заболевания у конкретного больного: 1) этиологии; 2) сопутствующих заболеваний; 3) особенностей симптоматики и течения процесса в ухе.

В острой стадии внезапной нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза в течение первых 10 сут показаны строгий постельный режим и седативная терапия (экстракт валерианы по 0,02 г 3 раза в сутки, седуксен по 1 таблетке 3 раза в сутки, бромиды и др.). По мнению авторов, экстренная госпитализация и постельный режим при острой нейросенсорной тугоухости необходимы точно так же, как и при любых острых сосудистых поражениях (инфаркте, инсульте, тромбоэмболии и т. п.). Своевременно начатая интенсивная терапия и, что не менее важно, создание микроклимата, устраняющего нагрузку на сосудистую систему, перепады температуры, ортостатические колебания тонуса сосудов и кровенаполнения, создают оптимальные условия для нормализации функционального состояния сердечнососудистой и нервной систем.

Хорошо известно, что при любом заболевании наиболее эффективным является своевременное этиологическое и патогенетическое лечение. По данным А. И. Цыганова и соавторов (1980), Hang и соавторов (1976), Abel и соавторов (1977), Stuindi и соавторов (1979), Sterkers и соавторов (1980), при своевременном патогенетическом лечении нейросенсорной тугоухости улучшение слуха наблюдалось у 61,1—71,4 % больных.

Simmons (1973) установил, что восстановление слуха при внезапной тугоухости возможно у 68 % больных, если лечение начато не позднее чем через 3 дня после его снижения, и лишь у 11 % больных, если лечение применено спустя 1 нед.

Shaia и Shechy (1976) опубликовали результаты лечения 1220 больных с нейросенсорной тугоухостью. У 31 из них оно было начато в первые 3 дня заболевания. При этом значительное улучшение слуха наступило у 87 % больных. У 76 человек, подвергшихся лечению через 7 дней, этот процент составил 75. У 133 больных лечение начато в сроки до 1 мес. Положительный эффект получен у 53 %. При начале лечебных мероприятий у 171 больного через 1 мес и более улучшение слуха отмечено у 16 %. Использование лекарственных средств у 92 пациентов через 3 мес и более от начала заболевания дало улучшение слуха в 10,9 % случаев. По мнению авторов, прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение.

По данным Shaia и Shechy (1976), Draskovich (1978), вовлечение в процесс вестибулярного аппарата значительно снижает эффективность терапии.

Из приведенных данных литературы видно, что существует большое разнообразие методов лечения больных с нейросенсорной тугоухостью. Некоторые из них представляют лишь исторический интерес, другие же применяют и в настоящее время. Большинство авторов считают необходимым использовать комплекс лекарственных средств.