МЗ: Медицина и Здоровье

Больным с нейросенсорной тугоухостью, наступившей при остром среднем отите, применяли противовоспалительную, дезинтоксикационную, дегидратационную и десенсибилизирующую терапию. При отсутствии перфорации барабанной перепонки или при недостаточном оттоке патологического содержимого из среднего уха производили парацентез. Одновременно назначали сосудосуживающие капли в нос и аэрозольные ингаляции. При наличии воспалительного процесса в полости носа и околоносовых пазухах проводили соответствующее лечение.

Применяли также средства, улучшающие процессы метаболизма во внутреннем ухе. С учетом показателей реоэнцефалографии и артериального давления назначали сосудоактивные препараты. Спустя 4—6 нед использовали антихолинэстеразные вещества и биостимуляторы.

Больная Н., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на резкое снижение слуха, шум и боль в ушах. Болеет в течение 7 дней. Заболевание связывает с переохлаждением. В течение 3 дней получала лечение по месту жительства, однако слух не улучшился.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Плечевое артериальное давление 13,3/8 кПа (100/60 мм рт. ст.). Височное артериальное давление 8 кПа (60 мм рт. ст.). Во внутренних органах патологических изменений не выявлено.

Носовое дыхание свободное. Слизистая оболочка полости носа умеренно гиперемирована. В носовых ходах незначительное количество слизистого отделяемого. Барабанные перепонки гиперемированы, выпячены, инфильтрированы. Шепотную речь не воспринимает, разговорную речь слышит справа с расстояния 0,1 м, слева — с 0,2 м. Проходимость слуховых труб III степени. У больной имеется комбинированное поражение органа слуха с костно-воздушным разрывом 30—40 дБ с обеих сторон.

На РЭГ в отведении ФМ кровенаполнение мозговых сосудов удовлетворительное (А справа и слева 0,13 Ом). КАС — 0, а/Т—13,9%, ДКИ справа — 85,7 %, слева —75%, ДСИ справа — 89,3 %, слева — 75 %. В отведении ОМ кровенаполнение мозговых сосудов удовлетворительное (А справа —0,14 Ом, слева —0,11 Ом). КАС — 27,3 %, а/Т —

15,8%, ДКИ справа —79%, слева — 82,4 %, ДСИ справа —79%, слева—82,9 %.

Клинический диагноз: двусторонний острый неперфоративный средний отит. Двусторонняя острая нейросенсорная тугоухость.

При поступлении произведен двусторонний парацентез барабанных перепонок, получен гной с обеих сторон. Барабанные полости промыты раствором цепорина с гидрокортизоном.

Больной назначены бензилпенициллин по 500 ООО ЕД через 4 ч в течение 7 дней, гемодез по 200 мл (6 инфузий), 40 % раствор глюкозы по 20 мл, 2,4 % раствор эуфиллина по 5 мл и кокарбоксилаза по 100 мг (8 инфузий), 1 % раствор аденозиптрифосфорной кислоты по 2 мл (20 инъекций внутривенно), поливитамины по 1 драже 3 раза в сутки, 5 % раствор пиридоксина гидрохлорида по 1 мл (15 инъекций), 5 % раствор аскорбиновой кислоты по 3 мл внутримышечно (20 инъекций), димедрол по 0,05 г 3 раза в сутки, дибазол по 0,02 г 3 раза в сутки в течение 10 дней, кальция глюконат по 0,5 г 3 раза в сутки, аэрозольные ингаляции через нос эритромицина и гидрокортизона, 2 % раствор эфедрина гидрохлорида по 4 капли в нос 3 раза в сутки, эндауральный фонофорез цепорина и гидрокортизона. После отмены кокарбоксилазы вводили 6 % раствор пиридоксина гидрохлорида по 1 мл подкожно ежедневно (15 инъекций).

В результате лечения явления воспаления и субъективный шум в ушах исчезли, слух значительно улучшился. Результат лечения оценен справа как отличный, слева — как хороший (восприятие тонов по костной проводимости улучшилось справа на 52,7 %, слева — на 42,4 %). Через 19 дней больная выписана для амбулаторного лечения. В комплекс терапии включены апилак и галантамина гидробромид.

При контрольном обследовании через 1 год больная жалоб не предъявляет. Шепотную речь слышит с расстояния 6 м с обеих сторон. При аудиометрии выявлено снижение порогов восприятия тонов по сравнению с предыдущей аудиограммой на 5—10 дБ по всей тональной шкале с обеих сторон.