МЗ: Медицина и Здоровье

В острой стадии нейросенсорной тугоухости, развившейся при ОРВИ, в первую очередь назначали противовоспалительную терапию (антибиотики, не обладающие ототоксическим действием: бензилпенициллин, ампициллин, оксациллин, ампиокс в течение 10—14 дней). Для быстрейшего выведения токсинов из организма вводили дезинтоксикационные средства (гемодез по 200—400 мл, 10 % раствор глюкозы по 400 мл или реополиглюкин по 400 мл внутривенно капельно в течение 6—8 дней).

Одновременно применяли дегидратационные, десенсибилизирующие препараты, назначали вещества, повышающие энергетический обмен в клетках и улучшающие метаболические процессы в улитковом лабиринте. В соответствии с показателями артериального давления и данными реоэнцефалографии вводили сосудоактивные препараты. Через 4—6 нед назначали биостимуляторы и антихолинэстеразные вещества. Одновременно проводили лечение сопутствующих заболеваний.

В подострой и хронической стадиях заболевания, возникшего после ОРВИ, лечение было аналогичным, однако не применяли противовоспалительных средств, поскольку к этому времени воспалительный процесс в организме затихал.

Больной Ф., 39 лет, поступил в клинику с жалобами на снижение слуха, шум в ушах. Считает себя больным в течение 30 дней. Заболевание связывает с перенесенным гриппом.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление 17,3/10,7 кПа (130/80 мм рт. ст.). Височное давление 9,3 кПа (70 мм рт. ст.). Внутренние органы без патологических изменений.

При осмотре ЛОРорганов отклонений от нормы нет. Проходимость слуховых труб I степени. Шепотную речь слышит справа с расстояния 5 м, слева — с 1,5 м, разговорную речь — более чем с 6 м с обеих сторон. По данным тональной и речевой аудиометрии и камертональных тестов, у больного выявлено двустороннее поражение звуковоспринимающего аппарата.

На РЭГ в отведении ФМ кровенаполнение мозговых сосудов несколько снижено (А справа —0,08 Ом, слева —0,06 Ом). КАС — 14,3 %, а/Т — 10 %, ДКИ справа—7 5 %, слева —84,6 %, ДСП справа —83,8 %, слева—100%. В отведении ОМ кровенаполнение мозговых сосудов значительно снижено (А справа —0,04 Ом, слева —0,03 Ом). КАС — 33,3%, а/Т—10%, ДКИ справа —80%, слева —83,3%, ДСИ справа— 100%, слева — 86,7%. Данные РЭГ свидетельствуют о повышении тонуса сосудов, затруднении венозного оттока и снижении кровенаполнения в обеих сосудистых системах головного мозга.

На ЭКГ — умеренные диффузные изменения миокарда. Клинический диагноз: двусторонняя острая нейросенсорная тугоухость, развившаяся после ОРВИ.

Больному было проведено следующее лечение: бензилпенициллин по 500 000 ЕД через 4 ч в течение 2 нед, гемодез по 400 мл внутривенно капельно (6 инфузий), 40 % раствор глюкозы по 20 мл внутривенно струйно с 5 мл 2,4 % раствора эуфиллина и 100 мг кокарбоксилазы в течение 10 дней, 10 % раствор кальция глюконата по 5 мл внутривенно (10 инъекций), 40 % раствор гексаметилентетрамина по 5 мл внутривенно в течение 10 дней, 1 % раствор аденозинтрифосфор-ной кислоты по 2 мл внутримышечно (30 инъекций), 2 % раствор папаверина гидрохлорида по 2 мл подкожно (10 инъекций), дибазол по 0,02 г 3 раза в сутки (10 инъекций), 0,2 % раствор платифиллина гидротартрата по 2 мл подкожно (10 инъекций), стугерон по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 1 мес, седуксен по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 6 дней, затем димедрол по 0,05 г 3 раза в сутки, 5 % раствор аскорбиновой кислоты по 3 мл внутримышечно (20 инъекций), 6 % раствор тиамина бромида по 1 мл внутримышечно (15 инъекций), 5 % раствор пиридоксина гидрохлорида по 1 мл внутримышечно (15 инъекций), 10 % раствор сульфокамфокаина по 2 мл подкожно (10 инъекций), массаж шейно-плечевой области (10 сеансов), массаж барабанных перепонок. Через 4 нед от начала лечения назначено алоэ по 1 мл подкожно и галантамина гидробромид.

Через 10 дней у больного улучшился слух и уменьшился шум в правом ухе. Спустя 3 нед слух справа нормализовался, слева улучшился. Субъективный шум справа исчез, слева уменьшился. При обследовании больного через 4 нед шепотную речь слышит с расстояния 6 м с обеих сторон, субъективный шум в ушах исчез. Результат лечения оценен как отличный (слух улучшился справа на 68%, слева — на 57,5%). При исследовании слуха через 3 года каких-либо отклонений со стороны органа слуха не выявлено.