МЗ: Медицина и Здоровье

При наличии органической патологии небно-глоточного клапана полости рта и носа у детей могут возникать нарушения резонанса. Эти нарушения проявляются по-разному в зависимости от локализации органических поражений. Недостаточность небно-глоточного клапана может вызвать нарушения голоса, которые характеризуются комбинацией гиперназальности, гипоназальности и носовой эмиссии звуков (фырканье). По данным Morris, Spriesbach и Цаг1еу (1961), небно-глоточная недостаточность вызывает неправильную артикуляцию различных согласных звуков и сочетаний звуков. Гиперназальность возникает в результате релаксации мягкого неба, что приводит к открытию назофарингеального прохода и использованию носовой полости как тупикового резонатора. При поднятой, но напряженной и истонченной небной занавеске возникает индуцированная гиперназальность. В данном случае небная занавеска ведет себя, как кожа на барабане, усиливая назальность. При вялой небной занавеске во время произнесения звуков, располагающихся рядом с носовыми звуками м, н, может возникнуть ассимиляционная назальность. Изменения резонанса могут быть вызваны нарушением слуха, которое часто встречается у больных с расщелиной неба. Небно-глоточную недостаточность могут вызывать следующие причины: расщелина неба; короткое твердое и/или мягкое небо; увеличенное глоточное пространство; паралич мягкого неба; подслизистая расщелина неба; аденоидэктомия.

Эти нарушения могут быть врожденными и приобретенными. Больные с небно-глоточной недостаточностью без видимой расщелины неба составляют 3,6—7,8% всех лиц с расщелиной неба [Gilling, Soivio, 1965; Porterfield, Trabue, 1965; Rees, Wood-Smith, Sweinyard, Converse, 1967; Takagi, McGlone, Millard, 1965]. Morris, Krueger и Bumsted (1982) назвали следующие признаки врожденной небно-глоточной недостаточности при отсутствии видимой расщелины неба: дефект речи у маленьких детей, который, в частности, характеризуется гиперна-зальностью; короткое или малоподвижное небо; западение вперед мягкого неба при его поднятии; неврологические нарушения, возникающие на разных стадиях развития; истечение жидкости из носа в раннем детском возрасте. Stueber и Wilthelmsen (1984) сообщили о 57 больных в возрасте от 4 лет 7 мес до 31 года с врожденной небно-глоточной недостаточностью. У больных была снижена подвижность неба, снижен или вообще отсутствовал рвотный рефлекс, было укорочено небо, которое, несмотря на нормальную подвижность, не смыкалось с задней стенкой глотки. У некоторых больных недостаточность возникла после аденоидэктомии и тонзиллэктомии. Качество речи улучшилось после операции по формированию глоточного клапана. Речь стала хорошей или адекватной у 54 из 57 пациентов.