МЗ: Медицина и Здоровье

Различают два вида возвратного тифа: эпидемический европейский (вшивый) и эндемц- чес кий (клещевой африканский, среднеазиатский, американский и т. д.). Возбудитель европейского возвратного тифа — спирохета Обермейера. Инфекция передается от больного человека через вошь, главным образом платяную. Возбудитель среднеазиатского возвратного тифа — спирохета Sogdiana, а источник инфекции — грызуны, от которых она передается человеку через клещей (путем укуса последних).

Симптомы и течение. Характерный клинический признак—приступообразное течение ее: период лихорадочною тифоподобного состояния сменяется безлихорадочкым периодом, за которым наступает в большинстве случаев новый лихорадочный период. Инкубация: 5—7 дней. Болезнь начинается внезапно ознобом и головной болью, болью в икроножных мышцах. Температура высокая (выше 40°) при европейском тифе и умеренная— при среднеазиатском. Лихорадка протекает приступами: при европейском тифе первый приступ длится 5—7 дней и быстро (критически) надает при проливном поте. Затем наступает безлихорадочный период, длящийся около 8—10 дней, и также внезапно наступает второй приступ. В среднем бывает 3—4 приступа и промежутки между ними правильно увеличиваются (до 21 дня), а лихорадочный период укорачивается (до 1—2 дней). При клещевом тифе нет этой правильности в чередовании приступов и число их больше (10—15). Кожа и склеры (белочные оболочки глаз) часто имеют желтушную окраску. Часты носовые кровотечения. Селезенка делается плотной, большой и болезненной. Увеличивается также часто и печень. В крови при европейском тифе — лейкоцитоз, при клещевом — лейкопения. Осложнения: нередко желчный тифоид — желтуха интенсивно шафранового оттенка, наклонность к кровотечениям [геморрагическая высыпь на коже, гематурия (мочекровие), кровавый понос и рвота]; геморрагический сепсис. Смертность выше 60%; нередки аборты, инфаркты селезенки и поражение сосудистой оболочки глаза (иритьт, иридоциклиты).

Распознавание. Спирохета может быть найдена у человека в первый же день болезни до падения температуры в мазках крови или еще лучше в толстой капле.

У каждого остро лихорадящего больного необходимо брать толстую каплю, чтобы не пропустить приступа возвратного тифа.

Диференцировать приходится в первые дни болезни от брюшного и сыпного тифа, гриппа, пневмонии. От них возвратный тиф отличается болями в икроножных мышцах, ранним увеличением селезенки, от малярии — длительностью приступов.

Лечение. Специфическое: новарсенол ом (неосальварсаном) в дозе 0,6 (из расчета 0,01 на 1 кг веса) внутривенно, предпочтительно на 4—5-й день первой апирексии (период, когда температура держится ниже нормы); при клещевом тифе лучше внутримышечные впрыскивания миарсенола но 0,3 три дня подряд или осарсол внутрь по 0,25 4 раза в день в течение 3—4 дней. Такой курс лечения осар- солом повторяется с промежутками 2—3 раза.

При кровотечениях хорошо действуют внутривенные вливания по 10 мл 10% хлористого кальция.

Профилактика. При европейском возвратном тифе — раннее помещение в больницу, борьба со вшивостью. При среднеазиатском — борьба с грызунами, с клещами (очистка помещений от клещей; пропитывание белья и спальных принадлежностей 3% эмульсией мыла К.