МЗ: Медицина и Здоровье

У больных с нейросенсорной тугоухостью, появившейся при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особое внимание было направлено на улучшение кровообращения в бассейне вертебрально-базилярной системы.

С учетом показателей мозгового кровообращения и артериального давления назначали сосудоактивные средства, широко применяли ЛФК, массаж по ходу шейного отдела позвоночника и воротниковой области, микроволновую терапию. Наряду с этим применяли препараты, улучшающие энергетические процессы в клетках, оказывающие влияние на метаболические процессы во внутреннем ухе, десенсибилизирующие и дегидратационные средства. Через 4—5 нед лечение дополняли препаратами, улучшающими проведение нервных импульсов в синапсах, и биостимуляторами.

Больная Л., 33 лет, обратилась в клинику с жалобами на шум в левом ухе, периодически возникающее небольшое головокружение.

Считает себя больной около 4 мес. Заболевание началось постепенно. Причину указать не может. Не лечилась.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Плечевое артериальное давление 16/9,3 кПа (120/70 мм рт. ст.). Височное артериальное давление 8 кПа (60 мм рт. ст.).

При осмотре ЛОРорганов видимых изменений не выявлено. Шепотную речь воспринимает с расстояния 6 м с обеих сторон. В левом ухе — субъективный шум, напоминающий тон 4000 Гц, интенсивностью 50 дБ. При аудиометрии выявлено поражение звуковоспринимающего аппарата в области низких и средних частот, больше слева.

На РЭГ в отведении ФМ — нормограмма, в отведении ОМ — кровенаполнение снижено, больше слева (А справа — 0,06 Ом, слева — —0,03 Ом). КАС—100%, а/Т—12,5%, ДКИ справа — 73,8 %, слева _ 75 %, ДСИ справа — 73,8 %, слева — 75 %.

На рентгенограммах имеются признаки остеохондроза межпозвонковых дисков унковертебральный артроз.

Клинический диагноз: двусторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Больной назначено лечение: 1 % раствор аденозинтрифосфорной кислоты по 2 мл (25 инъекций), стугерон по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 1 мес, пентоксифиллин по 5 мл с 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно (5 инфузий), затем по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 20 дней, 40 % раствор глюкозы по 20 мл, 2,4 % раствор эуфиллина по 5 мл, кокарбоксилаза по 100 мг внутривенно (10 инфузий), 5 % раствор пиридоксина гидрохлорида по 1 мл (15 инъекций), 5 % раствор аскорбиновой кислоты по 3 мл (20 инъекций), диазолин по 0,1 г 2 раза в сутки, массаж по ходу шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (15 сеансов), ЛФК, микроволновая терапия (10 сеансов), 20 % раствор камфоры по 2 мл (10 инъекций). После прекращения введения кокарбоксилазы назначен 5 % раствор тиамина хлорида (15 инъекций). Через 4 нед назначены алоэ и галантомина гидробромид. После терапии исчезло головокружение, субъективный шум уменьшился до 15 дБ, снизились пороги восприятия тонов слева.

Проведено следующее лечение: 1 % раствор аденозинтрифосфорной кислоты по 2 мл внутримышечно (25 инъекций), стугерон по 1 таблетке 3 раза в сутки, 40 % раствор глюкозы по 20 мл с 5 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 100 мг кокарбоксилазы внутривенно струйно в течение 10 дней, пентоксифиллин по 5 мл с 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно (5 инфузий), затем по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 20 дней, кокарбоксилаза по 100 мг внутримышечно (10 инъекций), кальция глюконат по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 10 дней, димедрол по 0,05 г 3 раза в сутки в течение 2 нед, поливитаминные препараты по 1 драже 3 раза в сутки, 5 % раствор аскорбиновой кислоты по 3 мл (20 инъекций), 10 % раствор сульфо-камфокаина по 2 мл (10 инъекций), массаж по ходу шейного отдела позвоночника (10 сеансов). После прекращения внутривенного введения кокарбоксилазы применили подкожные инъекции 5 % раствора тиамина хлорида (15 инъекций). Через 3 нед от начала лечения назначили алоэ и галантамина гидробромид.

В результате лечения больной отметил улучшение общего состояния. Прошла головная боль. Интенсивность шума в ушах уменьшилась до 45 дБ. Несколько улучшился слух на левое ухо.