МЗ: Медицина и Здоровье

В острой стадии нейросенсорной тугоухости после черепно-мозговой травмы в течение 2—3 нед больные соблюдали строгий постельный режим. Им назначали противовоспалительную терапию (антибиотики широкого спектра действия), дегидратационные, дезинтоксикационные и антигистаминные препараты, а также средства, повышающие энергетические ресурсы в клетках. В соответствии с показателями артериального давления и данными РЭГ вводили сосудоактивные средства. У отдельных лиц по неврологическим показаниям производили спинномозговую пункцию. Через 4—6 нед назначали рассасывающую терапию (10 % раствор натрия йодида по 10 мл внутривенно через 1—2 дня, 8—10 инфузий), биостимуляторы и препараты антихолинэстеразного действия.

В подострой и хронической стадиях нейросенсорной тугоухости вследствие черепно-мозговой травмы лечение было аналогичным тому, которое проводилось в острой стадии заболевания, за исключением постельного режима, противовоспалительной терапии и спинномозговых пункций.

Больной Д., 41 года, поступил в клинику с жалобами на снижение слуха, шум в левом ухе, головную боль. Болеет в течение 1,5 мес. Заболевание связывает с перенесенной черепно-мозговой травмой. Лечился по месту жительства. Получал никотиновую кислоту, стугерон, белласпон, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, компламин, поливитаминные препараты, электрофорез калия йодида и галантамина гидробромида эндаурально. Слух не улучшился.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Плечевое артериальное давление 17,3/10,7 кПа (130/80 мм рт. ст.). Височное артериальное давление 6,7 кПа (50 мм рт. ст.). ЛОРорганы без видимых изменений.

Шепотную речь слышит справа с расстояния 6 м, слева — у ушной раковины, разговорную речь справа — более чем с 6 м, слева — с 1 м. Субъективный шум слева напоминает белый шум, его интенсивность — 60 дБ.

На РЭГ в отведении ФМ кровенаполнение мозговых сосудов умеренно снижено, больше слева (А справа — 0,08 Ом, слева — 0,06 Ом). КАС —33,3 %, а/Т —8,7 %, ДКИ справа—62,5 %, слева —70 %. ДСИ справа — 66,3 %, слева — 70 %. В отведении ОМ кровенаполнение значительно снижено слева (А справа — 0,08 ОМ, слева — 0,03 Ом). КАС—166,7 %, а/Т —8,7 %, ДКИ справа—61,5 %, слева —60 %, ДСИ справа —92,3 %, слева — 80 %.

При рентгенографии шейного отдела позвоночника выявлен остеохондроз межпозвонкового диска С5—С6.

Клинический диагноз: двусторонняя нейросенсорная тугоухость, подострая стадия. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Данный пример демонстрирует трудность лечения больных с нейросенсорной тугоухостью травматического генеза.