Основные этиологические факторы нейросенсорной тугоухости
Рубрика: Нейросенсорная тугоухостьИз других причин нейросенсорной тугоухости следует отметить внутричерепные опухоли (Н. С. Благовещенская, 1974; Erickson и соавт., 1965; Kazlan и соавт., 1972; Floyd, Weber, 1976; Sterkes, Hamann, 1979), сахарный диабет (В. М. Прихожан и соавт., 1969; М. Я. Козлов, 1975; С. А. Хасанов, 1982; Marlillo, 1974; Thibert и соавт., 1977; Taylor, Irwin, 1978; Catalano и соавт., 1981), аллергию (Э. В. Гюллинг, 1969, 1971; А. Митринович-Моджеевская, 1965), профессиональные вредности — воздействие некоторых металлов, органических растворителей, синильной кислоты, никотина, оксида углерода, метилового спирта, этиленгликоля, ацетаиилида, натрия тиосульфата, фосфорсодержащих пестицидов, инсектицидов, шума и вибрации (П. С. Кубланова, В. В. Пронкин, 1976; Т. В. Шидловская, 1983; В. И. Пальгов, Т. А. Третьякова, 1978; Plath, Neve-ling, 1965; Pizzichetta, 1972; McGill и соавт., 1976; Baker, Lilly, 1977; Harell и соавт., 1978; Sarkady, 1979; Voldrich, 1979).
Описаны наблюдения поражения внутреннего уха при токсоплазмозе (М. Ф. Кукк, 1969; Ф. Н. Рустамов и соавт., 1982; Giaccai и соавт., 1967; de Herrypon, Chaperon, 1970), проказе (Chehata, 1978), ревакцинации против оспы (Ehrengut, 1974) и полиомиелита (Seiferth, 1977), длительном приеме контрацептивных средств (Ammar — Khodja, 1974) и алкогольной интоксикации (В. А. Гукович, 1986).
Повреждение звуковоспринимающего аппарата
В литературе есть сообщения о повреждении звуковоспринимающего аппарата электрическим током (Mesolella и соавт., 1979), молнией (Wright, Silk, 1974), вследствие действия радиоактивных веществ и после лучевой терапии (Manajlovic, Mitrovic, 1967; Moretti, 1976; ONeill и соавт., 1979), стрессовых ситуаций (Testa и соавт., 1979; Muchnik и соавт., 1989), длительного голодания (Gussen, 1974), при сифилисе (Wiet, Milko, 1975; Vercoe, 1976; Byl, 1977; Balkany, Dans, 1978; Sculthess, 1978) и психотравме (Blegvad, 1951, 1952; Boenninghaus, 1979).
Важным с теоретической и практической точек зрения является вопрос о влиянии на рецепторные элементы улитки изменений внутрилабиринтного давления. В результате экспериментальных исследований было установлено, что как повышение, так и понижение давления в лабиринте приводит к ослаблению микрофонного эффекта улитки (Г. М. Комарович, 1960; Allen, Habits, 1963).
Нарастание внутрилабиринтного давления чаще наблюдается у лиц с высоким внутричерепным давлением, нарушением проходимости водопровода улитки (Gussen, 1969; Goode, Stanford, 1981) и водопровода преддверия (Zechner, 1980). Причем водянка лабиринта может быть обусловлена повышенным давлением как в эндо-, так и в перилимфатическом пространстве.
Сосудистые нарушения функционального и органического характера
На основании данных литературы и собственных наблюдений мы выделили следующие основные этиологические факторы нейросенсорной тугоухости:
1) инфекционные заболевания, особенно вирусные; хронические инфекции (сифилис, бруцеллез и др.);
2) сосудистые нарушения функционального и органического характера;
3) травматические повреждения: а) черепно-мозговая травма; б) аку- и баротравма; в) повреждение улитки при операциях на среднем ухе;
4) воспалительные процессы: а) среднего уха; б) внутреннего уха (серозный и гнойный лабиринтит); в) внутричерепные осложнения (менингит различной этиологии: эпидемический, туберкулезный, отогенный и др., арахноидит, особенно в области мостомозжечкового угла); г) других ЛОР-органов;
5) остеохондроз шейного отдела позвоночника;
6) токсическое поражение: а) лекарственными веществами; б) промышленными и бытовыми ядами;
7) новообразования: а) среднего уха; б) внутреннего слухового прохода; в) мозга;
8) аллергические заболевания;
9) пресбиакузис;
10) профессиональные факторы;
11) наследственные заболевания;
12) врожденные пороки развития;
13) комбинированные поражения органа слуха.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что нейросенсорная тугоухость является полиэтиологическим заболеванием со сложным и до конца еще не изученным патогенезом.
