МЗ: Медицина и Здоровье

Слух и речь ребенка. Слух и речь неотделимы, они не могут быть противопоставлены и оторваны друг от друга. Ребенок овладевает речью вследствие слухового ее восприятия и подра­жания. При нарушении или отсутствии слуха он не в состоянии понимать речь окружающих и научиться говорить, т. е. обречен на немоту, если не проходит специального обучения. Вначале ребенок произносит отдельные звуки, из которых позднее состав­ляются слова, затем целые фразы. Понимать речь ребенок начи­нает раньше, чем говорить. Слова и звуки, которые он слышит, ас­социируются у него с определенными представлениями. Так, на­пример, сочетание слов «куп-куп» и звуков текущей воды он пони­мает примерно так: «значит, я буду купаться», это порождает у него определенные эмоции, которые он выражает размахиванием руками (плескание в воде) и другими осмысленными движения­ми, сопровождаемыми звуками.

Так у ребенка накапливаются звуковые образы слов (словес­ные образы). Если в период, когда речь только начинает склады­ваться, слух нарушился, развитие речи задерживается, она ста­новится монотонной, невнятной, неразборчивой. Наряду с этим у ребенка постепенно формируется неуверенность в себе, робость, застенчивость и другие черты характера, которые в дальнейшем осложнят его жизнь.

Дети дошкольного возраста, глухие с рождения или слабослы­шащие, вначале не чувствуют своей ущербности, легко свыкают­ся с тем, что есть. Они быстро переходят на другие способы об­щения — постигают азбуку глухонемых. Их определяют в спе­циализированные детские сады, где они пребывают в обществе таких же ребят.

Но что значит хорошо слышать? Слух ребенка можно прове­рить и в детском саду, и дома. Если возникнут какие-либо сомне­ния, нужно обязательно обратиться к врачу. Слуховая функция у новорожденных ограничена. К 4—6 месяцам жизни появляется I щк помоги, к локализации звуков и реагированию па них, что сии пню с улучшением воздухоносности барабанной полости и возникновением условнорефлекторных связей. В возрасте II —12 месяцев дети обычно реагируют на тихую речь на расстоянии 1,5—3 м. В 1,5 года ребенок выполняет словесные указания с расстояния 4—7 м, хорошо локализует источник звука. Дети раннего возраста не реагируют на шепотную речь. В 2—3 года речевые пороги у ребенка выше, чем у взрослых на 14—16 Дб, а в 6—9 лет — на 12—14 Дб. К 14—16 годам слуховые пороги понижаются и слух достигает своей максимальной остроты. В норме ребенок на расстоянии 6 м слышит шепот. При проверке ребенку попеременно закрывают то одно, то другое ухо и он не должен смотреть на исследующего, чтобы не «читать с губ». В комнате сохраняется полная тишина.

Нарушение слуха с рождения или в раннем детстве, когда ре­бенок оглох, еще не научившись говорить, ведет к развитию глухонемоты. Она бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная глухонемота может быть наследственной, явля­ясь признаком недоразвития, разрушения или отсутствия слу­хового нерва. Обычно никто из окружающих не подозревает о глухонемоте у ребенка до тех пор, пока тот не пытается разгова­ривать. Глухота приобретенная является следствием заболева­ний уха, а также инфекционных и многих других болезней.

Глухонемота сравнительно редко бывает полной: чаще нахо­дят «остатки» слуха как при врожденной, так и при приобре­тенной глухонемоте, что, безусловно, вселяет оптимизм. У ново­рожденных и детей раннего возраста распознавание глухонемоты затруднительно. Нередко реакция ребенка на падение предмета дезориентирует тех, кто не знает, что внимание его привлечено не звуком, а сотрясением, которое бывает при этом.

Если до развития глухоты ребенок уже говорил, то речь его обычно затормаживается. Из-за отсутствия слухового контроля впоследствии развиваются патологические изменения в артику­ляционном аппарате, существенно нарушаются дыхательная, фонаторная функции.

В случае необратимых изменений в ухе глухота не поддается лечению. Однако восстановление или улучшение речи вполне возможно, и многие глухонемые дети впоследствии становятся полноценными членами общества. Если же «остатки» слуха не использовать как можно раньше, то в конечном счете они полно­стью угасают, что ведет к инвалидности. Однако и это можно предупредить.

В настоящее время тугоухость, глухота, глухонемота не счи­таются безнадежными пороками. За последние годы появились новые слуховые аппараты, новые подходы к решению этих задач, как в коллективном, так и в индивидуальном плане.

В случае задержки в развитии ребенка следует иметь в виду, что в 3 месяца ребенок начинает гулить, т. е. произносить от­дельные звуки. С полугода произносит отдельные слоги «ми», «да». А в 10 месяцев повторяет за взрослыми различные звуки, слоги, относя их к определенным предметам: например, • ап аие собака, «му-му» — корова. Малыш произносит и отдельные ело ва: «мама», «баба». К году ребенок говорит К !() слов. По в тором полугодии второго года жизни лексикон ребенка быстро увели чивается: в речи малыша появляются предложения до 4 слои, К концу второго года жизни словарный запас ребенка достигает 200—400 слов.

Естественно, окружающие условия и индивидуальность ре­бенка накладывают определенный отпечаток на сроки формиро­вания и развития речи, но главным фактором все же является состояние его слуха.

Если вы заметили, что ребенок недослышит, говорите с ним как с нормально слышащим ребенком, но несколь­ко громче. При этом малыш должен видеть выражение вашего лица, а вы — выделить главное слово в предложении. Не следует прибегать к жестам и другим упрощенным символам, знакам, чтобы не научить ребенка делать так же, а надо в разговоре с ним много раз повторять одни и те же слова. Лучше делать это не специально, а во время игры.

При хронических заболеваниях голосового аппарата чрезвы­чайно важно оберегать детей от частых насморков, простудных заболеваний, ангин, острого ларингита. Особый вред приносит ребенку табачный дым. Нельзя допускать, чтобы малыш выходил на холод разгоряченным, например после подвижных игр, бани, разговаривал и тем более пел на морозе. При нарушении дыхания через нос в сырую и холодную погоду нежелательно быстро ходить или бегать, поскольку при этом дыхание осуществляется через рот.

Функциональные нарушения речи, т. е. возникающие без ана­томических изменений и патологии, часто обусловлены непра­вильным воспитанием или когда ребенку мало уделяют внимания. Именно в момент наиболее интенсивного развития речи велика роль воспитания, пока дефекты речи еще не закрепились. Для ребенка важно нормальное «речевое окружение». Взрослые дол­жны говорить ясно, четко, без грамматических погрешностей и «сюсюканья» — подлаживания под детскую речь. Надо больше разговаривать с малышом, читать ему книги, петь песни, играть с ним.

Сегодня возможности помощи детям с нарушениями речи значительно расширяются. Создаются компьютеры разного на­значения. Уже разработан портативный аппарат искусственной речи, предназначенный для использования немыми и людьми со значительными дефектами речи. Сконструирован дешифратор, воспроизводящий субтитры в телевизионных передачах для глухих.

При испуге, конфликте, травме может возникнуть за­икание. Ребенок становится замкнутым, неразговорчи­вым, нарушается его общее развитие.

Сущность упражнений по восстановлению речи сводится к развитию словесного мышления, фонации, артикуляции и форми­рованию правильного дыхания, а также к расстановке правиль­ного ударения. Определенное значение имеет улавливание рит­мов, высоты звука. При нарушениях речи, заикании, когда всегда в той или иной степени нарушается акт дыхания, большое значе­ние придается дыхательной гимнастике. Главное в ней — рит­мичность в сочетании с внушением. Рекомендуемое ниже упраж­нение ребенок может выполнять в домашних условиях с помощью взрослого.

1. Принять удобную позу (живот втянут, грудь выпячена).
2. Нащупать пульс на левой руке.
3. Вдохнуть воздух через нос, отсчитывая 5—6 ударов пульса.
4. Задержать воздух в легких на столько же ударов пульса.
5. Медленно выдохнуть через нос, отсчитав столько ударов пульса, на сколько было задержано дыхание.
6. Прежде чем начать следующий вдох, необходимо пропус­тить столько ударов пульса, на сколько было задержано дыхание.
7. Повторить упражнение 4—5 раз.
8. Упражнение целесообразно выполнять 4 раза в день, каж­дый раз заканчивая так называемым очищающим, вентилирую­щим легкие дыханием. Для этого следует:

а) вобрать воздух полным ртом,

б) удержать воздух в легких в течение 2—3 секунд,

в) сложить губы будто для свиста (не надувая при этом щек), затем с силой выдохнуть немного воздуха, остановиться на мгно­вение, задержав воздух, и опять понемногу выдыхать его до тех пор, пока весь он не выйдет из легких.

В дальнейшем постепенно можно увеличивать время вдыха­ния и выдыхания до 10—12 ударов пульса. Дыхательную гимнас­тику не рекомендуется делать перед сном.

« Гигиена ушей ||| КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ГЛУХОТУ »