МЗ: Медицина и Здоровье

Гипоназальность представляет собой отсутствие нормального носового резонанса. Arnold (1965) описал три основных признака гипоназальности: носовые звуки м, н, всегда приглушены. Имеются органические нарушения носового дыхания, обоняния и вкуса; глотание не нарушено. Гипоназальность возникает, как правило, из-за обструкции носовой полости и носоглотки [Fomon et al., 1966]. Arnold к числу причин гипоназальности отнес искривление носовой перегородки, двустороннюю гипертрофию носовых раковин, полипы носа, разрастание аденоидной ткани, аллергический или воспалительный отек слизистой, травматические повреждения.

Гипоназальность может быть обусловлена атрезией хоан. Этот дефект встречается примерно у 1 из 8000 новорожденных и, вероятно, носит наследственный характер [Myer, Cotton, 1983]. Согласно Cherry и Bordley (1966), атрезия хоан представляет собой окклюзию задних отверстий носовых ходов костной, костно-мембранозной или только мембранозной тканью. Точная этиология атрезии хоан неизвестна. Примерно в 90% случаев стеноз вызван костной и в 10% —мембранозной тканью.

При двусторонней атрезии хоан необходимо срочное хирургическое вмешательство особенно у новорожденных, поскольку они не умеют дышать ртом [Paisner, 1972]. Cherry и Bordley (1966) предложили метод диагностики атрезии путем введения в носовые ходы новорожденного мягких резиновых катетеров. Paisner (1972) подчеркнул важность установления того, является ли обструкция носа односторонней или двусторонней. Это делается просто путем поочередного зажатия ноздрей.

Односторонняя обструкция

Односторонняя обструкция свидетельствует о наличии атрезии хоан или инородного тела, тогда как двусторонняя чаще всего вызвана тремя причинами: гипертрофией аденоидов, аллергией, искривлением носовой перегородки.

Batza и Parker (1971) рекомендуют исследовать у детей с гнпоназальностью проходимость слуховых труб. Обычно слуховые трубы закрыты и открываются только при глотании, зевании и сильном сморкании. У некоторых больных даже низкое давление, вызванное фонацией, может привести к их открытию. При этом возникает так называемая аутофония, т. е. усиленное восприятие собственного голоса, который попадает через открытые трубы прямо в среднее ухо. При этом звук голоса достигает обеих сторон барабанной перепонки. По такому же типу происходит усиление дыхательных звуков, поэтому больные часто предпочитают дышать ртом. Степень открытия труб может быть различной: от небольшого одностороннего открытия до стойкого двустороннего зияния.

По мнению Arnold (1965), гипоназальность может возникать в результате функциональных сдвигов из-за плохой двигательной координации, врожденной диспраксии, неправильных навыков речи. Гипоназальность может сохраняться еще долго после того, как ее причина устранена [Van Riper, 1972].

Лиц с гипоназальностью необходимо тщательно обследовать. Показанием к хирургическому лечению служат аденоиды, полипы и другая патология, вызывающая обструкцию носа. При отеке слизистой можно применять соответствующие лекарственные средства.