МЗ: Медицина и Здоровье

При гипофункциональных нарушениях необходимо делать упражнения, усиливающие мышечный тонус. Особенно эффективны толкательные упражнения. Большую пользу приносят и другие упражнения, способствующие более плотному смыканию голосовых складок. Van Riper и Irwin (1958) рекомендовали пациентам внезапно и сильно начинать вокализацию, прибегая даже к твердой голосовой атаке. Для получения чистой фонации они советовали задержать дыхание, сильно напрячь мышцы живота и затем внезапно взрывообразно произнести звук. Мы обнаружили, что этот метод дает хороший эффект у детей с придыханием. Ребенка просят встать у стены, руку положить на живот чуть выше талии. Логопед кладет свою руку на руку ребенка и слегка надавливает. Во время произнесения гласных, слов и предложений ребенка просят постоянно давить животом на свою руку. Этот метод, как правило, позволяет добиться произнесения чистых тонов. Чистый и придыхательный голос записывают на пленку, эти записи используют для тренировки слухового восприятия. Резкую инициацию довольно скоро заменяют на спокойную полноценную фонацию.

При параличе голосовых складок голос может быть слабым. При одностороннем параличе часто происходит спонтанное исчезновение нарушений голоса через 6—12 мес, но голосовая терапия может ускорить выздоровление. Vaughn (1982) рекомендует больным говорить более высоким голосом, что часто приводит к резкому улучшению голоса. Kim и соавт. (1982) провели спектрографический анализ голосов больных с параличом возвратного нерва гортани (5 мужчин и 5 женщин в возрасте 19—85 лет). Были проведены записи голосов с удобными для больных громкостью и высотой тона при произнесении гласных у, о, а, е, и. Сильная флюктуация F0 и амплитуды у лиц с параличом возвратного нерва гортани указывает на неравномерную вибрацию голосовой складки. Fj статистически достоверно снижен по сравнению с контрольной группой, это, по-видимому, свидетельствует об удлинении голосового тракта в результате опущения гортани. Кроме того, сильный шум, возникающий во время фонации у больных с параличом, указывает на неполное закрытие голосовой щели. Мы считаем, что во многих случаях паралича голосовых складок у детей и подростков лечение нужно начинать с голосовой терапии.